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四、軟堅(jiān)散治法
凡能使腫核、結(jié)塊軟化或消散的方法稱之為軟堅(jiān)散結(jié)法。臨床上常與其他方法配合,很少單獨(dú)使用。
很多腫瘤屬于中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”、“瘰疬”等范疇,究其原因,或?yàn)樘禎崮?,或?yàn)橛傺獌?nèi)停,或?yàn)闅鈾C(jī)郁滯均為邪氣聚結(jié)于某一局部的表現(xiàn)臨床上往往見有腫塊硬結(jié),積聚痰核,有的推之可移但大多數(shù)固定不移或邊界不清,增大迅速。往往因氣滯、血瘀、痰濁、熱毒等病因的不同而出現(xiàn)不同的伴隨癥狀。根據(jù)“堅(jiān)者消之”、“結(jié)者散之” 的治療原則,或化痰散結(jié),或化瘀散結(jié),或理氣散結(jié),或解毒散結(jié)等。
常用藥物有昆布、海藻、夏枯草、牡蠣、穿山甲、鱉甲、龜甲、僵蠶、莪術(shù)、土元、貓爪草、浙貝母、黃藥子等。
軟堅(jiān)散結(jié)法在臨床上運(yùn)用較常見,尤其在肺癌、淋巴瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、肝癌、子宮瘤等方面應(yīng)用較普遍。如李佩文教授等以具有化痰散結(jié)作用的中藥組成的平肺方治療非小細(xì)胞肺癌109例,結(jié)果顯示其治療肺癌咯血有效率高達(dá)91%,止咳化痰作用達(dá)80%以上,均優(yōu)于化療組及西藥對(duì)癥處理組;病灶穩(wěn)定率達(dá)67%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的35%,有效的改善患者生存質(zhì)量,較好地控制肺部腫物,延長(zhǎng)了生存時(shí)間及帶瘤無(wú)癥狀存活時(shí)間。羅本清等報(bào)道了用生南星、生川烏、生附片、木香、延胡索、三七制成復(fù)方三七注射液,每日肌注或靜脈注射,治療66例原發(fā)性肺癌,瘤體穩(wěn)定率達(dá)67%~70%。陳婉竺等報(bào)道,以生半夏為主隨證加減治療甲狀腺腫瘤91例,結(jié)果48例腫瘤消失,15例腫物縮小1/3以上,總有效率69.2%,無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)。上海市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科報(bào)道,以掌葉半夏水提取物制成片劑口服,并以其栓劑貼敷宮頸,棒劑塞入宮頸管,治療各期子宮癌247例,有效44例,總有效率77.3%,其中I期有效率達(dá)96.7%。
現(xiàn)代藥理研究顯示,許多軟堅(jiān)散結(jié)中藥均有不同程度的抗腫瘤作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),夏枯草對(duì)小鼠肉瘤S180、小鼠子宮頸癌U14及艾氏腹水癌有抑制作用。山慈菇的抗瘤譜較廣,對(duì)小鼠肉瘤S180、大鼠瓦克氏癌256等均有抑制作用,能抑制腫瘤細(xì)胞的機(jī)型、癌組織毛細(xì)血管滲血、出血等改變,有人用生半夏、生南星、浙貝母、七葉一枝花等中藥組成化痰散結(jié)丸,用人低分化肺腺癌細(xì)胞注入裸鼠腹腔,10天后服用化痰散結(jié)丸并做體外抑癌實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示化痰散結(jié)丸對(duì)肺腺癌細(xì)胞有較好的抑制效果。惡性腫瘤突出的體征之一是糖的有氧酵解過程異常旺盛,張宏印等以鱉甲、山慈菇、半枝蓮等組成軟堅(jiān)散結(jié)復(fù)方觀察了其對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝癌小鼠肝臟及癌組織能量代謝過程中的乳酸脫氫酶(LDH)、琥珀酸脫氫酶(SDH)、細(xì)胞色素氧化酶(CCO)比活力的影響,結(jié)果顯示用藥后腫瘤生長(zhǎng)明顯受到限制,兩批實(shí)驗(yàn)的抑瘤率分別為63.8%、56.3%,同時(shí)對(duì)照組荷瘤小鼠肝及瘤組織LDH比活力顯著升高;CCO比活力無(wú)明顯變化;SDH比活力在肝組織無(wú)明顯變化,但在癌組織明顯降低;治療組肝及癌組織LDH比活力均明顯下降,SDH和CCO比活力在肝組織顯著增高;在癌組織,SDH比活力無(wú)明顯改變,CCO比活力明顯降低。提示軟堅(jiān)散結(jié)法能抑制荷瘤小鼠肝及癌組織的有氧酵解,增強(qiáng)肝組織、減弱瘤組織氧化磷酸化途徑,可能是其抗癌機(jī)制之一。
五、化痰利濕法
腫瘤之成因,除了氣滯、血瘀外,痰濕凝聚也是主要病因病機(jī)。朱丹溪首先提出腫瘤的發(fā)生與“痰”有關(guān),又稱“痰之為物,隨氣升降,無(wú)處不到”,又如《醫(yī)學(xué)入門》曰:“蓋癭瘤本共一種,皆痰氣結(jié)成。”腫瘤形成之后,痰濕還是腫瘤的重要病理產(chǎn)物,臨床上很多腫瘤常出現(xiàn)痰濕癥狀,如食管癌常因管道狹窄而致痰涎壅盛、肺癌的咳嗽痰多、癌性胸腹水等。因此,化痰祛濕也是腫瘤的重要治法之一。臨床上以祛濕利水治有形之水濕,以芳香化濕、淡滲利濕、健脾燥濕、溫化水濕等治療腫瘤所表現(xiàn)的無(wú)形之濕,不但可以改善癥狀,有些腫瘤還能得到有效控制。
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