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三 活血化瘀法
該治法是建立在腫瘤的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代醫(yī)學的腫瘤血液高凝學說基礎上的。中醫(yī)學認為,淤血是腫瘤的病因病機之一,腫塊的形成與淤血有關(guān),早在《內(nèi)經(jīng)》中就有不少關(guān)于“積聚”、“石瘕”等與血瘀證的關(guān)系的論述。如《素問·舉痛論》曰:“寒氣客于小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注于大腸,血氣稽留不行,故宿昔而成積矣”《靈樞經(jīng)·水脹》曰:“石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當寫不寫,衃以留止,日以益大,狀如杯子,月事不以時下”。指出腫塊、石瘕的形成原因之一與寒邪內(nèi)侵,致淤血內(nèi)蓄有關(guān)。清代王清任進一步指出:“氣無形不能結(jié)塊,結(jié)塊者,必有形之血也,血受寒則凝結(jié)成塊,血受熱則煎熬成塊。”唐容川也說:“淤血在經(jīng)絡臟腑之間,則結(jié)成癥瘕”。肯定了癥瘕與淤血的關(guān)系,病明確提出淤血有寒熱之分。腫瘤患者在臨床上多表現(xiàn)出與淤血有關(guān)的癥狀與體征,如腫塊固定、痛有定處、日輕夜重、皮膚黯黑、肌膚甲錯、唇舌青紫、舌有瘀斑點及舌下靜脈曲張、脈沉澀等?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,癌細胞釋放出的某種物質(zhì)容易引起血液高凝,高凝又為癌栓的形成、轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了條件,故活血化瘀為惡性腫瘤治療的重要發(fā)則。
常用藥物有:丹參、赤芍、紅花、桃仁、五靈脂、澤蘭、三棱、莪術(shù)、水蛭、血蝎、乳香、沒藥、穿山甲、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、雞血藤等。
因血瘀證的形成原因不同,證候表現(xiàn)不同,故臨床上往往有理氣活血、補氣行血、養(yǎng)血活血、溫經(jīng)活血、瀉熱破血等不同療法,一般完全單獨運用活血化瘀的情況不太多,大多是結(jié)合其他療法同時使用,運用時應細加分辨。
臨床與實驗表明,活血化瘀藥有以下功效:
1.有抗凝與溶解纖維蛋白的作用,對防止或減少癌栓的形成和抗轉(zhuǎn)移有重要意義;
2.能改善微循環(huán),增加血流量,提高腫瘤局部血運及血內(nèi)氧量從而調(diào)整和提高腫瘤組織對放射線和化療敏感性;
3.可改善調(diào)整結(jié)締組織代謝,減輕放射性肺炎及肺纖維化,使血管閉塞好轉(zhuǎn)及減輕;
4.調(diào)節(jié)免疫功能,在上述作用下,活血化瘀藥可使癌細胞直接處于抗癌藥物控制之下,借以提高療效;
5.部分活血化瘀藥還有直接抗腫瘤及抗炎作用。
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