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醫(yī)患之間事關(guān)生與死的對話

2022-03-19 05:00 閱讀:2419 來源:最后一支多巴胺 作者:愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 最后患者的血鉀有沒有恢復(fù)正常,已經(jīng)不再重要了.....
記憶或許會被風(fēng)干,靈魂卻要永遠保持純粹。
 
夜班,熱風(fēng)襲來。
 
急診搶救室里熱火朝天,一個又一個危重的病人都在同死神艱難的斗爭著。
 
但,躺在一號病床上的病人卻有著不一樣的想法。
 
“醫(yī)生,他還是不愿意吃藥,怎么辦?”病人家屬一籌莫展的向我尋求幫助。
 
站在我眼前的是病人五十多歲的妻子,她手里還拿著兩只塑料藥瓶,不知該如何是好。
 
“為什么不吃呢?我已經(jīng)向他解釋過了呀?”
 
接班后的四個小時內(nèi)我已經(jīng)反復(fù)向病人解釋了兩次為什么要口服氯化鉀液,病人也點頭答應(yīng)了。
 
沒有想到的是,我轉(zhuǎn)身后病人依舊拒絕了家屬手中的氯化鉀口服液。

圖片
圖源 :最后一支多巴胺

“他可能是想死吧。醫(yī)生,你幫我勸勸吧,能活一天是一天呀。”病人家屬央求道。
 
躺在病床上的是一位56歲的食管癌病人,因為咳嗽發(fā)熱兩天被家屬送進醫(yī)院。
 
事實上,早在三個月前病人便已經(jīng)出現(xiàn)了癌癥全身轉(zhuǎn)移。
 
病人被送進急診搶救室后,檢查發(fā)現(xiàn)最致命的不僅是嚴重的肺部感染和呼吸衰竭,還有便是包括嚴重低鉀血癥在內(nèi)的電解質(zhì)紊亂。
 
聽完家屬的央求后,我又來到了病人的床前。
 
“王師傅,這個藥你要吃?!?/span>
 
因為前期化療的原因,已經(jīng)掉光了頭發(fā)的病人正半臥位依靠在病床上。
 
不知道病人有沒有聽見我的話,他并沒有睜開眼睛也沒有回答我。
 
“王師傅,你的血鉀才2.1,這個藥一定要吃?!?/span>
 
2.1mmol/l的血鉀水平,有極大可能讓這位處于生命終末期的食管癌病人發(fā)生惡性心律失常,乃至死亡。
 
雖然已經(jīng)通過靜脈途徑補充了鉀,但病人依舊猶如一條在狂風(fēng)暴雨中艱難前行的飄搖小船。
 
所以,盡快將血鉀補充到正常范圍乃是當(dāng)務(wù)之急。
 
而除了通過靜脈補鉀之外,口服補鉀也至關(guān)重要。
 
病人微微睜開了眼睛,卻又沒有張口說話。
 
我看了看站在另一邊的家屬,家屬又看了看站在這一邊的我。
 
一時間,氛圍陷入了尷尬。
 
“老王,你聽聽醫(yī)生的話,這藥都開了,錢也花了,你不吃就浪費了!”眼看病人堅持不用藥,家屬開始連哄帶騙起來。
 
正當(dāng)我想再次開口勸解的時候,病人終于開口說話了。
 
他緩緩的問道:“醫(yī)生,我問你,要是不吃這個藥會怎么樣?”
 
要是不吃這個藥會怎么樣?
 
換句話說便是要是血鉀補充不上來會怎么樣?
 
事實上,嚴重低鉀血癥的后果我早已經(jīng)同家屬和病人都說過了。
 
而現(xiàn)在,病人卻又要再次開口確認。
 
為了讓病人能夠配合治療,我故意裝作嚴肅回答了他:“要是不吃這個藥,就有可能失去生命?!?/span>
 
在電石火光的一瞬間,我在腦海中盤算了無數(shù)過念頭,考慮了許多措詞,既要讓病人知道事情的嚴重性,又要讓病人在情感上能夠接受,既要讓病人知道醫(yī)生的權(quán)威性,又要讓病人感受到大家都是為了他著想。
 
所以,我用了失去生命四個字,而不是死亡。
 
沒想到的是,在聽完我的話后,病人卻做了一個出人意料的動作,只見他又閉上了眼睛,卻緩緩了抬起了右手,向我升起了大拇指。
 
“死了好,死了就不要受罪了?!边@下子病人更加堅定了拒絕服藥的心理。
 
眼見如此,我已無法繼續(xù)溝通下去,只好暫時回避,將這溝通的工作交給了同樣一籌莫展的家屬。
 
“好吧,你不想吃也可以,先歇歇吧。反正靜脈輸液的吊瓶里也可以補充?!蔽医o自己找了一個借口暫時離開了。
 
而病人的妻子,同樣唯有默默坐在病床邊。
 
一個小時后,我又來到了一號病床前,病人還保持著同樣的姿勢躺在那里。
 
“吃了嗎?”我壓低聲音悄悄詢問了家屬。
 
家屬擺手示意我換個地方不要讓病人聽見。
 
來到門外,病人的妻子給出的回答是:“尊重老王的意見吧,他不愿意口服就算了,醫(yī)生你盡量給他靜脈輸液吧?!?/span>
 
我點了點頭,又叮囑道:“他的病情會怎么樣你心中有數(shù)吧?”
 
“我知道,現(xiàn)在他巴不得突然就發(fā)心臟病了,這樣就不痛苦了?!痹捨凑f完,她便泣不成聲了。
 
而我除了說了幾句曾向無數(shù)個家屬說過的那些話之外,也只能拿出病歷本讓家屬簽字了。
 
翌日九點,依舊很熱。
 
收拾好物品后,家屬馬上就要帶著老王離開了醫(yī)院。
 
在向家屬交代著最后的注意事項后,我又來到了病人的床前。
 
只見病人已經(jīng)更換了衣服,半坐在病床上,同入院時相比要更加神采奕奕了。
 
至于老王最后的血鉀有沒有恢復(fù)正常,已經(jīng)不再重要了。

來源 | 最后一支多巴胺
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