您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學進展 > [ACC2015]二尖瓣手術(shù)中消融降低房顫發(fā)生率
心胸外科試驗網(wǎng)絡(luò)的一項隨機分層對照研究數(shù)據(jù)顯示,在二尖瓣置換術(shù)中同時實施消融能夠降低患者1年后的房顫發(fā)生率。文章發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學雜志》。
目前,接受二尖瓣手術(shù)的患者中有30%——50%的人合并存在房顫。研究者納入了260例接受二尖瓣置換術(shù)(MVR)的持續(xù)性房顫(>7天,47%)或長程持續(xù)性房顫(>1年,53%)患者,按照1:1的比例隨機分配到MVR+外科消融組(n = 133)或單純MVR組(n = 127)。MVR+外科消融組患者又隨機分入肺靜脈消融組或迷宮雙極射頻消融組。所有患者均接受了左心耳封堵治療。
患者平均年齡為70歲,女性占43%,糖尿病患者占22%.隨訪12個月。41%的患者接受二尖瓣替換,59%的患者接受二尖瓣修復。主要終點為6個月、12個月時無房顫發(fā)生。次要終點為主要不良心腦血管事件、死亡、其他不良事件、抗心律失常干預(yù)、生活質(zhì)量及再入院。
數(shù)據(jù)顯示,消融組的12個月時主要終點事件發(fā)生率較低(63.2% vs. 29.4%, P<0.001),兩組的次要終點事件發(fā)生率無差異;肺靜脈消融組或迷宮雙極射頻消融組主要終點分別為61%和66%(p = 0.60)。MVR+外科消融組中需要植入起搏器的患者比例更高,是對照組的2.5倍(21.5% vs 8.1%,P = 0.01);兩組死亡率分別為6.8%和8.7%(p = 0.55);主要不良心腦血管事件分別為23.3%和20.5%(p = 0.58)。此外,兩種消融方式對患者預(yù)后的影響,亦無差異;單純MVR組患者的生活質(zhì)量較低。
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