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藥物怎么開(kāi),誰(shuí)說(shuō)了算?患者自己要開(kāi)藥!

2014-07-18 11:09 閱讀:2995 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 徐女士20年來(lái)強(qiáng)制要求醫(yī)生開(kāi)具阿莫西林,并不間斷口服,上周出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀,醫(yī)生診斷其是濫用抗生素所致,不得不給她戒斷抗生素依賴癥.昨日,記者調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),很多人都有抗生素依賴癥,動(dòng)不動(dòng)就自己買消炎藥吃,醫(yī)院醫(yī)生的處方權(quán)也被迫交給了患者。

    徐女士20年來(lái)強(qiáng)制要求醫(yī)生開(kāi)具阿莫西林,并不間斷口服,上周出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀,醫(yī)生診斷其是濫用抗生素所致,不得不給她戒斷“抗生素依賴癥”.昨日,記者調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),很多人都有抗生素依賴癥,動(dòng)不動(dòng)就自己買消炎藥吃,醫(yī)院醫(yī)生的處方權(quán)也被迫“交給”了患者。而在這種情況下,帶給患者的往往是傷害,帶給醫(yī)生的則是無(wú)奈。

    大媽把抗生素當(dāng)萬(wàn)能藥

    上周,家住點(diǎn)軍區(qū)50歲的徐女士因便血、腹痛前往宜昌市中心醫(yī)院江南分院求醫(yī),主管醫(yī)生張蓉詢問(wèn)病史后嚇了一跳,徐女士30多年前確診肺結(jié)核,進(jìn)行正規(guī)治療一年后痊愈。但是她又自行服用了8年的抗結(jié)核藥物。這個(gè)還不算,后來(lái)因結(jié)腸息肉術(shù)后腹痛,又買來(lái)阿莫西林口服,長(zhǎng)達(dá)20多年不間斷。

    為何要一直服用抗生素?面對(duì)醫(yī)生詢問(wèn),徐女士稱,開(kāi)始腹痛時(shí)一用抗生素,癥狀就能緩解,她認(rèn)為自己一直有腸道炎癥,所以必須服用消炎藥,以至于抗生素成了她的“全能藥”,平時(shí)感冒后買了感冒藥,還要再吃點(diǎn)抗生素。前段時(shí)間她因**脹痛去醫(yī)院檢查,醫(yī)生建議她觀察,不用吃藥,但她還是自己購(gòu)買阿莫西林口服。

    經(jīng)查,張蓉醫(yī)生診斷其是濫用抗生素,使其正常腸內(nèi)菌群被破壞,導(dǎo)致代謝功能紊亂,從而引發(fā)腹痛腹瀉甚至便血,嚴(yán)重者可危及生命。經(jīng)過(guò)與徐女士多次的溝通交流,告知其濫服抗生素的危害,最終勸服她停用了抗生素,她的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

    九成醫(yī)生稱開(kāi)處方**涉過(guò)

    采訪中,記者了解到,像徐女士一樣干涉醫(yī)生“處方權(quán)”,要求開(kāi)具抗生素,或直接要求打吊針的患者不在少數(shù)。受訪的60名醫(yī)生中,有九成人稱遇到過(guò)患者和醫(yī)生“爭(zhēng)奪”處方權(quán)的情況。

    昨日下午1時(shí),記者在市中心醫(yī)院急診科守候兩個(gè)小時(shí),期間看見(jiàn)至少有五名患者干涉醫(yī)生開(kāi)處方。其中,一名女士帶著兒子前去就診,原來(lái)她8歲的兒子肚子疼,醫(yī)生建議排除闌尾炎,但女士認(rèn)為不可能是闌尾炎,只是細(xì)菌感染,要求醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)消炎藥,醫(yī)生無(wú)奈只能建議其去看兒科。其后,一名60多歲的老大爺因哮喘發(fā)作前去就診,當(dāng)醫(yī)生說(shuō)吃點(diǎn)藥就行了時(shí),大爺卻強(qiáng)烈要求打吊針消炎。

    在另外三家醫(yī)院,部分醫(yī)生表示,醫(yī)院對(duì)醫(yī)生有考核,不能濫用抗生素,但有的患者一來(lái)看病就要求開(kāi),有的明明可以只吃藥卻非要**。多家醫(yī)院的兒科醫(yī)生非常無(wú)奈:“家屬指揮醫(yī)生的現(xiàn)象在兒科非常突出。成人要求開(kāi)抗生素,多數(shù)還能做通思想工作,但小兒患病后,家屬往往著急,常要求**消炎,你給他開(kāi)藥,他不樂(lè)意。”

    除了大醫(yī)院外,一些診所醫(yī)生更是比較苦:“國(guó)家對(duì)診所抗生素使用率有要求,但你說(shuō)病人來(lái)了要打,你不打就沒(méi)生意。”

    對(duì)于要求醫(yī)生開(kāi)具抗生素的做法,部分市民表示不可取。43歲的吳女士就說(shuō):“我會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生盡量避免抗生素。”但也有市民不以為然。63歲的張先生就反問(wèn):“生病了,不吃消炎藥還能怎么辦?”還有人說(shuō):“頭痛、感冒之類的病都自己買藥解決,反正吃不多,抗生素的藥吃了好得快。”

    建議別濫用抗生素

    目前,各級(jí)各類醫(yī)院均***各項(xiàng)措施嚴(yán)管抗生素濫用。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后,才擁有相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格;醫(yī)院每個(gè)月也會(huì)對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

    在醫(yī)院嚴(yán)管以抗生素為代表的抗菌藥物時(shí),藥劑專家們也建議市民,要正確認(rèn)識(shí)抗生素,不要一生病就用抗菌藥物。

    宜昌市二醫(yī)院藥劑科主任李靜介紹,濫用抗生素可能殺滅人體內(nèi)有益菌群,影響人體微生態(tài)失衡,導(dǎo)致免疫力降低,還會(huì)引發(fā)多種毒副反應(yīng),造成人體對(duì)抗生素的耐藥性,形成難以治療的“超級(jí)病菌”.三峽大學(xué)仁和醫(yī)院藥劑科副主任藥師廖勇表示,患者要走出用藥誤區(qū),一般能吃藥就不**,能**就不輸液?;疾『笞詈们巴t(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性的用藥。


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