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清肝瀉火治療精神分裂癥案

2011-02-17 13:16 閱讀:2945 來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 張某,女,20歲,農(nóng)民,于2007年7月就診。在外出打工時(shí),因與人發(fā)生口角而出現(xiàn)煩躁不安,晝夜不寐,語無倫次等精神癥狀,曾用鎮(zhèn)靜劑與針灸治療,稍有安靜,但癥狀無明顯改善??淘\:由家屬陪診,見其形體偏胖,面色紅赤,坐立不安,來回走動(dòng),喃喃自語,且語

   張某,女,20歲,農(nóng)民,于2007年7月就診。在外出打工時(shí),因與人發(fā)生口角而出現(xiàn)煩躁不安,晝夜不寐,語無倫次等精神癥狀,曾用鎮(zhèn)靜劑與針灸治療,稍有安靜,但癥狀無明顯改善。刻診:由家屬陪診,見其形體偏胖,面色紅赤,坐立不安,來回走動(dòng),喃喃自語,且語無倫次;飲食減少,大便干燥,舌質(zhì)紫紅,舌苔薄白而干,脈象弦細(xì)偏數(shù)。病屬狂癥,即精神分裂癥,乃心肝火旺,陽明燥結(jié)證,治宜清肝瀉火,逐瘀散結(jié)。方用達(dá)營湯加減,生大黃60克,生石膏60克,三棱60克,莪術(shù)60克。3劑,水煎服,頭煎40分鐘,二煎30分鐘。

 
  二診:語無倫次有所改善,略能回答問題,但仍有喃喃自語,煩躁不安,夜不安寐,上方加用酸棗仁30克,夜交藤24克。3劑,煎服法同上。
 
  三診:煩躁減輕,夜眠3~4小時(shí),坐立不安減少,舌苔有津,脈弦細(xì)而不數(shù)。改方如下:生大黃60克,赤芍30克,三棱60克,莪術(shù)60克,酸棗仁30克,黃連10克,肉桂5克,生甘草10克。3劑,加水煎取兩次,混合藥液約1500ml,每日500ml,分3次服用。
 
  四診:3天后來診,言其睡眠可達(dá)6個(gè)小時(shí),語***常,煩躁、坐立不安均有減輕,飲食增加,舌質(zhì)呈淡紅色,苔薄白,脈弦細(xì)。上方加石菖蒲10克,取1劑,水煎3次,混合約1500毫升,分4份服用,每日1份,再分3次服之。

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