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衛(wèi)計委:縣級醫(yī)院必須具備這些技術(shù)(看看你家達標沒)

2016-05-17 21:03 閱讀:4648 來源:掌上醫(yī)訊 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 為推動分級診療制度建設(shè),衛(wèi)計委官網(wǎng)5月12日發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準的通知》,明確了縣級醫(yī)院必須具備的服務(wù)能力,以及下一步的提升目標。

    為推動分級診療制度建設(shè),衛(wèi)計委官網(wǎng)5月12日發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和推薦標準的通知》,明確了縣級醫(yī)院必須具備的服務(wù)能力,以及下一步的提升目標。

    在醫(yī)療技術(shù)水平這一塊,要求縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療,相關(guān)??莆<敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援,以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要,具體如下:(以下內(nèi)容摘選自《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》。)

    (一)臨床科室

    1 . 內(nèi)科

    (1)呼吸內(nèi)科。

    1)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD)分級與規(guī)范化治療。

    3)肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。

    4)肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    5)大咯血的規(guī)范化診療。

    6)自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。

    7)急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。

    8)呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。

    9)急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。

    10)肺功能檢查。

    11)纖維支氣管鏡檢查。

    12)血氣及酸堿平衡檢測。

    (2)消化內(nèi)科。

    1)消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)急性胰腺炎的規(guī)范化診療。

    3)消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救,包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。

    4)功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。

    5)肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    6)胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    7)胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。

    8)規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。

    (3)心血管內(nèi)科。

    1)心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3)急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。

    4)常見心律失常的規(guī)范化診療。

    5)高血壓的診治(包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療)。

    6)慢性心功能不全的規(guī)范化診療。

    7)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。

    8)靜脈臨時起搏技術(shù)。

    9)埋藏式心臟起搏植入術(shù)。

    (4)內(nèi)分泌科。

    1)內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3)單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療,甲亢危象的識別和處理。

    4)糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療;醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。

    5)代謝綜合征的規(guī)范化診療。

    6)可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查:甲狀腺素(TSH)、甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰島素、C肽等激素測定,甲狀腺自身抗體(TRab、TGab、TPOab)等自身抗體測定,甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。

    (5)神經(jīng)內(nèi)科。

    1)神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。

    3)腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    4)顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。

    5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。

    6)癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    7)肌無力的篩查。

    8)阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    (6)血液內(nèi)科。

    1)血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。

    3)骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。

    4)再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。

    5)骨髓穿刺及細胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。

    6)特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。

    7)白血病的診斷。

    (7)腎內(nèi)科。

    1)腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。

    3)原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。

    4)糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。

    5)急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。

    6)急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。

    7)血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。

    8)腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。

    2 . 外科

    (1)普通外科。

    1)普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。

    3)肝部分切除、脾切除術(shù)。

    4)門靜脈高壓癥斷流術(shù)。

    5)甲狀腺次全切除術(shù)。

    6)胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。

    7)乳腺癌根治術(shù)。

    8)右/左半結(jié)腸切除術(shù)。

    9)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

    10)膽道鏡檢查及取石術(shù)。

    11)無張力疝修補術(shù)。

    (2)骨科。

    1)骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。

    3)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。

    5)脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

    6)關(guān)節(jié)融合術(shù)。

    7)四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。

    8)髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。

    9)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

    10)肢(指、趾)再植術(shù)。

    (3)神經(jīng)外科。

    1)神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)顱腦損傷的手術(shù)治療。

    3)高血壓腦出血的手術(shù)治療。

    4)腦膜瘤手術(shù)治療。

    (4)泌尿外科。

    1)泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。

    3)腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

    4)尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。

    5)經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。

    6)輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。

    7)腎癌根治性切除術(shù)。

    8)前列腺癌根治術(shù)。

    9)輸尿管鏡診療技術(shù)。

    10)男性結(jié)扎術(shù)。

    11)輸精管復(fù)通術(shù)。

    (5)胸外科。

    1)胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)常見胸部創(chuàng)傷救治。

    3)一般心血管外傷的救治。

    4)肺葉及全肺切除術(shù)。

    5)賁門括約肌切開成形術(shù)。

    6)胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

    7)肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。

    3 . 婦產(chǎn)科

    (1)婦科。

    1)婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    2)子宮肌瘤剔除術(shù)。

    3)子宮全切術(shù)。

    4)子宮附件切除術(shù)。

    5)子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。

    6)閉經(jīng)的規(guī)范化診療。

    7)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。

    8)腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。

    9)宮腔鏡檢查術(shù)。

    10)**鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

    (2)產(chǎn)科。

    1)胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護,胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。

    2)妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    3)子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。

    4)產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。

    5)單純剖宮產(chǎn)術(shù)(不包括腹膜外剖宮產(chǎn))。

    6)會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。

    7)死胎穿顱手術(shù)。

    8)新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

    (3)計劃生育科。

    1)放置和取出IUD.

    2)放置和取出皮下埋植劑。

    3)女性結(jié)扎術(shù)。

    4)輸卵管復(fù)通術(shù)。

    5)終止妊娠術(shù)。

    6)其他技術(shù)服務(wù)。

    4 . 兒科

    (1)兒科(含新生兒科)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    (2)兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。

    (3)新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。

    (4)小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。

    (5)小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。

    (6)小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。

    (7)小兒血尿的診斷與鑒別診斷。

    (8)先天性心臟病的診斷。

    (9)小兒結(jié)核病的診斷。

    5 . 眼科

    (1)眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    (2)眼球穿孔傷縫合術(shù)。

    (3)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

    (4)抗青光眼濾過性手術(shù)。

    (5)周邊虹膜切除術(shù)。

    (6)眼球摘除術(shù)。

    (7)鼻腔淚囊吻合術(shù)。

    (8)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

    6 . 耳鼻咽喉科

    (1)耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    (2)上頜竇炎癥根治術(shù)。

    (3)氣管切開術(shù)。

    (4)聽功能評估技術(shù)。

    (5)食管異物取出術(shù)。

    (6)扁桃體切除術(shù)。

    (7)鼻中隔矯正術(shù)。

    (8)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。

    (9)氣管異物取出術(shù)。

    7 . 口腔科

    (1)口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

    (2)根管治療技術(shù)。

    (3)牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。

    (4)骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。

    (5)保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。

    (6)上、下頜骨骨折治療。

    (7)鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。

    (8)全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

    (9)覆蓋義齒。

    (10)全口義齒。

    (11)鑄造支架可摘義齒。

    (12)X線頭影測量及模型分析診斷。

    (13)兒童與成人固定矯治。

    8 . 皮膚科(含性傳播疾病專業(yè))。

    (1)常見皮膚病的規(guī)范化診療。

    (2)與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。

    (3)性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。

    (4)常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

    (5)皮膚病的微波、冷凍和激光治療。

    9 . 精神科。

    縣域內(nèi)有精神??漆t(yī)院的,需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神??漆t(yī)院的,需開展以下技術(shù)。

    (1)精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。

    (2)嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。

    (3)自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。

    (4)開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。

    10 . 感染性疾病科。

    (1)霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。

    (2)急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。

    (3)在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū),開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。

    (4)常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。

    (5)常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。

    (6)肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

    (7)病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。

    (8)艾滋病檢測

    11 . 急診醫(yī)學(xué)科。

    (1)多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。

    (2)中暑、溺水、電擊、自縊的急救。

    (3)急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。

    (4)各種大出血的初步急救。

    (5)水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。

    (6)掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。

    (7)洗胃技術(shù)的應(yīng)用。

    (8)開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。

    12 .麻醉科 .

    (1)麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。

    (2)有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心律、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測,呼末二氧化碳監(jiān)測。

    (3)各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

    (4)各專科手術(shù)的麻醉處理。

    (5)心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。

    (6)術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。

    (7)氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。

    (8)危重、疑難病人(休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等)手術(shù)的麻醉處理。

    13 . 重癥醫(yī)學(xué)科 .

    (1)監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。

    (2)有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測(動靜脈置管技術(shù),肺動脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測)。

    (3)呼吸功能監(jiān)測。

    (4)血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。

    (5)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。

    (6)復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。

    (7)動脈、靜脈置管技術(shù)。

    (8)胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。

    (9)休克的診斷和處理。

    (10)心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。

    (11)心功能不全、嚴重心律失常的處理。

    (12)呼吸衰竭的診斷和處理(包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù))。

    (13)急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。

    (14)急性凝血功能障礙的診治。

    (15)胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。

    (16)胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

    (17)腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。

    (18)多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。

    (19)多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理

    (20)嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。

    (21)嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。

    14 . 康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

    (1)運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù),各種急慢性炎癥的康復(fù)。

    (2)運動功能評定,日常生活活動能力檢查。

    (3)康復(fù)治療

    1)物理治療:耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法,高、中、低頻電療,光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。

    2)作業(yè)治療:日常生活活動能力訓(xùn)練。

    3)傳統(tǒng)康復(fù)治療:針灸、推拿(如本院中醫(yī)科開展此類治療,康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展)。

    15 . 中醫(yī)科。

    (1)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。

    (2)中醫(yī)辨證論治準確,理法方藥完整統(tǒng)一。

    (3)針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。

    (二)醫(yī)技科室

    下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當具備,若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時無法開展,可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作,通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù),或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展,滿足臨床需求。

    1.醫(yī)學(xué)檢驗科

    (1)臨床血液學(xué):開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗;血常規(guī)檢查有鏡檢標準,復(fù)檢有記錄及報告。

    (2)臨床體液學(xué):開展各種體液(尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、**、**分泌液等)的物理、化學(xué)、涂片檢查;尿沉渣分析儀有復(fù)檢標準,復(fù)檢有記錄及報告。

    (3)臨床化學(xué):開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。

    (4)臨床免疫學(xué):開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測;ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結(jié)果,并有至少近五年的原始記錄。

    (5)臨床微生物學(xué):開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測;微生物鑒定要求到種,藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測;細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%,有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。

    2.醫(yī)學(xué)影像科

    (1)影像診斷。

    1)全身各部位的X線攝影(包括CR或DR)、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。

    2)心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。

    3)全身各部位的CT檢查及診斷。

    4)全身必要部位的MR檢查及診斷。

    (2)超聲診斷。

    1)心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。

    2)心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    3)婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。

    4)腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    5)外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    6)顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    7)淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    8)婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。

    9)超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)(可由超聲科或其他臨床科室開展)。

    (3)心電診斷。

    1)開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心律變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。

    2)動態(tài)心電圖檢測與診斷。

    3)動態(tài)高血壓檢測與診斷。

    3.病理科

    (1)全身各部位***組織病理檢查和診斷。

    (2)全身各部位***組織冰凍切片或石蠟快速診斷。

    (3)各種疑難疾病及特定專科疾病的診斷。

    (4)常用的特殊染色技術(shù)。

    (5)應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。

    (6)小兒或成人的全身尸檢,死亡診斷,特殊部位的尸檢及診斷,猝死的病理診斷。

    4. 藥劑科

    (1)調(diào)劑工作。

    1)門(急)診藥房:實行大窗口或柜臺式發(fā)藥;有特殊(如傷殘)病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口;有符合急診救治需要的藥品;設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢臺,開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣教。

    2)病房藥房:**藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時醫(yī)囑取藥的程序。

    3)開展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

    (2)藥品**工作。

    有藥品進出庫驗收、藥品養(yǎng)護、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無假藥、劣藥,無保健藥品;能帳帳相符、帳物相符。

    (3)開展處方點評工作。

    5 . 輸血科

    開展ABO血型、Rh(D)血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗(Coomb's試驗)。

    此外,在達到基本標準有關(guān)要求的基礎(chǔ)上,結(jié)合實際開展相關(guān)??莆<敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療,醫(yī)療技術(shù)準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下:(以下內(nèi)容摘選自《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準》)

    (一)臨床科室

    1.內(nèi)科

    (1)呼吸內(nèi)科。

    1)急性肺栓塞的規(guī)范化診療。

    2)彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。

    3)開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。

    4)呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。

    5)睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    (2)消化內(nèi)科。

    1)慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。

    2)難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。

    3)常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

    4)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。

    5)內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委煛⑾廓M窄擴張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸**括約肌切開取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。

    6)超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。

    7)胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。

    8)肝穿刺診斷和治療。

    9)腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術(shù)。

    (3)心血管內(nèi)科。

    1)心臟亞極量負荷試驗。

    2)核素心肌顯影。

    3)冠狀動脈CTA檢查。

    4)頑固性心律失常的規(guī)范化診療。

    5)經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù)(PTCA)(球囊擴張)及支架置入治療。

    6)經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。

    7)經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù),室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。

    8)心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。

    9)急性心肌梗塞的急診介入治療。

    10)常見心律失常的射頻消融治療。

    11)頑固性心律失常的診治(室性心律失常的介入治療)。

    12)ICD植入術(shù)。

    13)經(jīng)食管心臟超聲檢查。

    14)急診床邊心臟超聲檢查。

    (4)內(nèi)分泌科。

    1)特殊類型糖尿病的識別,糖尿病強化治療(胰島素泵等)和血糖連續(xù)監(jiān)測(CGMS等)。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。

    2)甲狀腺疾病的細針穿刺學(xué)檢查。

    3)胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。

    4)垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。

    5)醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。

    6)性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。

    7)甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。

    8)低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。

    9)類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。

    10)多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。

    11)內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。

    12)可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查:胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、**抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。

    (5)神經(jīng)內(nèi)科。

    1)脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

    2)介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。

    3)運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。

    4)MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。

    5)常用抗癲癇藥物血濃度檢測。

    6)運動、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。

    (6)血液內(nèi)科。

    1)難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。

    2)重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。

    3)骨髓增殖性腫瘤(MPN)的規(guī)范化診療。

    4)細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。

    5)白血病的診斷和化療。

    (7)腎內(nèi)科。

    1)急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。

    2)腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。

    3)建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長期血管通路。

    4)連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。

    (8)免疫科。

    1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾病(AOSD)等常見風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。

    2)重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。

    3)狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。

    4)血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。

    2.外科。

    (1)普通外科。

    1)胰體、尾切除術(shù)。

    2)重癥急性胰腺炎引流術(shù)。

    3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。

    4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。

    5)膽總管囊腫切除術(shù)。

    6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約?。┏尚涡g(shù)。

    7)脾切除術(shù)。

    8)直腸癌根治術(shù)。

    9)規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。

    10)門脈高壓癥分流術(shù)。

    11)膽囊癌根治術(shù)。

    12)甲狀腺癌根治術(shù)(頸淋巴結(jié)清掃術(shù))。

    13)乳腺癌保乳手術(shù)。

    14)全結(jié)腸切除術(shù)。

    15)腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。

    (2)骨科。

    1)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    2)骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。

    3)骶骨腫瘤根治術(shù)

    4)半骨盆切除術(shù)。

    5)脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。

    6)腰椎間盤摘除術(shù)。

    7)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)。

    8)骨盆骨折的手術(shù)治療。

    9)關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。

    10)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

    11)胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。

    (3)神經(jīng)外科。

    1)膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。

    2)經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。

    3)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

    4)常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。

    5)常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。

    6)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。

    (4)泌尿外科。

    1)無功能腎切除術(shù)。

    2)體外沖擊波碎石術(shù)。

    3)復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。

    4)開放全膀胱切除術(shù)。

    5)前列腺摘除術(shù)。

    6)腎上腺腫瘤切除術(shù)。

    7)經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。

    8)腎癌根治和保留腎單位手術(shù)

    9)腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。

    10)復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。

    11)尿流率測定、尿動力學(xué)檢查。

    (5)胸外科。

    1)食管及賁門部手術(shù)。

    2)縱隔腫瘤手術(shù)。

    3)胸壁腫瘤切除。

    4)主氣管階段性切除術(shù)。

    5)隆突成形術(shù)。

    6)支氣管袖狀切除術(shù)。

    7)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。

    (6)燒傷科。

    1)常見燒傷的規(guī)范化診療。

    2)輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。

    3)切(削)痂術(shù)。

    4)焦痂切開減壓術(shù)。

    5)皮片移植術(shù)。

    6)同種異體(異種)皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。

    7)瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。

    8)燒傷后期康復(fù)治療。

    (7)血管外科。

    1)大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。

    2)動脈/靜脈取栓術(shù)。

    3)小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。

    4)肢體動脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。

    5)股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)。

    6)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

    7)頸動脈體瘤切除術(shù)。

    8)下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。

    3.婦產(chǎn)科。

    (1)婦科。

    1)有合并癥的子宮切除術(shù)。

    2)多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。

    3)**成形術(shù)。

    4)腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)(包括復(fù)通、造口、吻合)。

    5)**鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

    6)腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。

    7)卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。

    8)盆底重建。

    9)生殖道瘺修復(fù)術(shù)。

    10)壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。

    (2)產(chǎn)科。

    1)妊娠合并心臟病,慢性腎炎,糖尿病,甲亢,血液病,免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。

    2)分娩鎮(zhèn)痛。

    3)對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。

    4.兒科。

    (1)新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。

    (2)新生兒溶血病的規(guī)范化診療。

    (3)新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。

    (4)新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。

    (5)早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。

    (6)小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。

    (7)小兒腹瀉病的病原學(xué)(細菌、病毒)檢查。

    (8)小兒肺炎的病原學(xué)檢查。

    (9)小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷(包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等)。

    (10)小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。

    (11)兒童哮喘的規(guī)范化診療。

    5.眼科。

    (1)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。

    (2)人工晶體植入術(shù)。

    (3)小梁切除術(shù)。

    (4)眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。

    (5)球內(nèi)異物取出術(shù)。

    (6)眼底病激光治療。

    (7)眼底熒光血管造影。

    (8)眼科A/B超聲檢查。

    (9)視野檢查。

    (10)角膜曲率檢查。

    (11)斜視糾正術(shù)。

    6.耳鼻咽喉科。

    (1)鼓室成形術(shù)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。

    (2)內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。

    (3)懸雍垂腭咽成形術(shù)。

    (4)喉顯微手術(shù)。

    (5)喉全切除術(shù)。

    (6)頸廓清術(shù)。

    (7)乳突根治術(shù)(含改良根治術(shù))。

    (8)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。

    (9)聽功能評估技術(shù)(含主、客觀測聽技術(shù):純音測聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測聽)。

    (10)嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。

    (11)前庭功能評估技術(shù)(含ENG/VNG)。

    (12)發(fā)聲功能評估技術(shù)(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測試、空氣動力學(xué)、喉肌電圖)。

    7.口腔科(口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè))。

    (1)根管再治療術(shù)。

    (2)牙周病手術(shù)治療(牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù))。

    (3)根尖手術(shù)。

    (4)口腔粘膜病的輔助治療(激光/冷凍/微波/等離子照射等)。

    (5)乳牙早失間隙保持。

    (6)全面部骨折手術(shù)治療。

    (7)下頜升支骨劈開+上頜骨Le FortⅠ型骨截開術(shù)。

    (8)四單位以上烤瓷固定橋。

    (9)套筒冠義齒。

    (10)磁性固位體義齒。

    (11)可摘式或固定式咬合重建。

    (12)全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。

    (13)頜面缺損的修復(fù)治療。

    (14)正畸正頜聯(lián)合治療。

    (15)牙周病正畸治療。

    (16)開牙合正畸治療。

    (17)嵌體、瓷貼面。

    (18)種植義齒修復(fù)。

    (19)唇腭裂修復(fù)術(shù)。

    8.皮膚科。

    (1)重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。

    (2)皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。

    (3)性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。

    (4)皮膚腫瘤的診治。

    (5)常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

    (6)血清變應(yīng)原篩查。

    (7)皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。

    8)淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。

    (9)疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。

    (10)與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測。

    (11)皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVB/PUVA)。

    (12)皮膚斑貼試驗。

    (13)皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。

    9.精神科。

    同基本標準。

    10.感染性疾病科。

    (1)乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。

    (2)自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。

    (3)傷寒的規(guī)范化診療。

    (4)麻疹并發(fā)癥的診斷。

    (5)猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。

    (6)艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。

    (7)丙肝病毒核酸檢測。

    11.急診醫(yī)學(xué)科。

    (1)心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。

    (2)急性心肌梗塞的急診介入治療。

    (3)急性腦血管病的診斷與藥物治療。

    (4)急性胸痛的診斷與急診處理。

    (5)動肪、深靜脈穿刺置管術(shù),心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù),腰椎穿刺術(shù),胸腔閉式引流術(shù),三腔管放置術(shù)。

    (6)血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。

    (7)有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測(急診科必備)

    (8)床旁血液凈化治療(連續(xù)腎臟替代、血漿置換,高流量透析等)。

    (9)床邊即時檢驗(POCT):包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。

    (10)急診超聲檢查技術(shù)。

    (11)急診溶栓和栓塞技術(shù)。

    12.麻醉科。

    1)圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。

    2)深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。

    3)神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。

    4)具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。

    5)血流動力學(xué)監(jiān)測(包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等)。

    6)呼吸功能監(jiān)測(含呼吸力學(xué))。

    7)血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。

    8)纖支鏡用于困難氣管插管。

    9)混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。

    10)神經(jīng)**器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。

    13.重癥醫(yī)學(xué)科。

    (1)胃液pH監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。

    (2)尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測。

    (3)出、凝血功能監(jiān)測。

    (4)氣道管理技術(shù)(纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù))。

    (5)床旁CRRT技術(shù)。

    (6)嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。

    (7)經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測,呼末CO2監(jiān)測。

    (8)床旁凝血功能監(jiān)測。

    (9)輸液加溫技術(shù)。

    (10)聲門下吸引。

    (11)胸部振蕩排痰。

    (12)俯臥位通氣。

    (13)體外起搏和床邊臨時心臟起搏術(shù)。

    (14)胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

    (15)肢體氣壓治療(間隙充氣)。

    (16)無創(chuàng)心功能監(jiān)測。

    (17)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。

    (18)高頻振蕩通氣。

    (19)體外膜肺氧合(ECMO)。

    (20)心室輔助裝置。

    14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

    (1)康復(fù)評定。

    1)平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。

    2)心肺運動試驗。

    3)臨床步態(tài)分析。

    4)言語和吞咽功能評定。

    5)電生理(EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等)。

    6)高級腦功能和心理評定。

    7)痛閾評定。

    8)等速肌力測定。

    (2)康復(fù)治療。

    1)言語治療。

    2)假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。

    3)簡易壓力治療。

    4)心理治療。

    5)言語和吞咽治療。

    6)感知和認知障礙的治療。

    7)神經(jīng)阻滯治療(電**引導(dǎo))。

    8)膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。

    9)假肢矯形器制作和訓(xùn)練。

    10)等速肌力訓(xùn)練。

    11)減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。

    (3)開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。

    1)嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。

    2)嚴重骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。

    3)嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。

    4)復(fù)雜慢性疼痛,例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。

    15.中醫(yī)科。

    疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。

    (二)醫(yī)技科室

    下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實際需求開展,若暫時無法開展,可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作,通過遠程醫(yī)療等手段提供服務(wù),或者依托第三方醫(yī)療機構(gòu)開展,滿足臨床需求。

    1.醫(yī)學(xué)檢驗科。

    (1)垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。

    (2)內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功能檢查,尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查,尿蛋白定量分析,尿圓盤電泳,尿輕鏈蛋白測定。

    (3)血清免疫球蛋白、補體、類風(fēng)濕因子、自身抗體(ANA、ENA)、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。

    (4)病毒性肝炎的病原學(xué)診斷:HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV IgM和抗-HDV IgG、抗HEV-IgM.

    (5)流式細胞技術(shù)檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。

    (6)病原體的分子生物學(xué)檢測。

    2.醫(yī)學(xué)影像科。

    影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠***或與相關(guān)臨床科室共同開展以下診療技術(shù):

    (1)超聲診斷。

    1)新生兒顱腦超聲檢查。

    2)早孕胎兒系統(tǒng)篩查。

    3)中孕胎兒系統(tǒng)篩查。

    4)超聲造影檢查。

    5)三維超聲檢查。

    6)四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。

    7)經(jīng)食道超聲心動圖檢查。

    8)能開展術(shù)中超聲。

    9)超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。

    10)超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。

    11)超聲引導(dǎo)下假性動脈瘤的封堵術(shù)。

    12)經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。

    13)超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。

    (2)介入放射學(xué)。

    1)全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。

    2)四肢動脈、靜脈溶栓術(shù)。

    3)各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。

    4)上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。

    5)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。

    6)下腔靜脈過濾器放置術(shù)。

    7)經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。

    8)各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。

    9)無創(chuàng)性心臟功能成像。

    10)治療前定位。

    11)1至3級神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

    12)1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。

    13)外周血管介入診療技術(shù):大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術(shù),支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。

    14)經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。

    3.病理科。

    同基本標準。

    4.藥劑科。

    (1)調(diào)劑工作。

    在靜脈藥物配置中心(室)開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。

    (2)臨床藥學(xué)工作。

    1)臨床藥師工作:臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論;進行治療藥物監(jiān)測,推行個體化給藥方案。

    2)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測:規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。

    3)合理用藥管理:開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導(dǎo);臨床合理使用抗菌藥物;臨床合理使用中成藥;對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等)使用情況進行專項處方點評。

    4)藥物信息服務(wù):定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。

    5.輸血科。

    開展ABO血型、Rh(D)血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗(Coomb's試驗)。

    6.臨床營養(yǎng)科。

    (1)配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設(shè)計標準食譜。定期評估主要營養(yǎng)素的供給量,檢查、調(diào)整膳食配制,指導(dǎo)營養(yǎng)管理的實施。

    (2)按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液,設(shè)計并使用常見管飼液的標準配方。

    (3)對臨床需要營養(yǎng)支持和治療的病人進行營養(yǎng)會診,制定營養(yǎng)治療計劃,對采取特殊營養(yǎng)治療(包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療)的住院患者實行營養(yǎng)查房和隨訪。

    (4)營養(yǎng)(咨詢)門診應(yīng)用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、食物模型等進行營養(yǎng)治療、營養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營養(yǎng)教育等工作。

    (5)對疑難、重危、大手術(shù)患者及營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者進行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。


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