腹股溝疝是外科常見疾病,疝縫合修補(bǔ)有可能如同關(guān)腹一樣簡單。大多數(shù)腹股溝疝手術(shù)可以在0.5~1小時(shí)完成,手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥罕見。因此,相當(dāng)一部分腹股溝疝手術(shù)是由缺乏手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的年輕外科醫(yī)生進(jìn)行的,這種現(xiàn)象普遍存在于全國各級(jí)醫(yī)院。疝??坪宛迣I(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),才逐漸改變了大家對(duì)疝手術(shù)的一貫看法,治療結(jié)局的優(yōu)化讓大家意識(shí)到專業(yè)培訓(xùn)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)于疝這樣的“小手術(shù)”同樣重要。
個(gè)體化治療要依照指南
疝帶療法、注射療法等非手術(shù)療法效果不夠確切,尤其是注射治療可能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈栓塞、腸管壞死、精索損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此國內(nèi)外治療指南都只推薦外科手術(shù)療法。腹股溝疝是外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥,治療關(guān)鍵是掌握何時(shí)手術(shù),何種條件下手術(shù),以及選擇何種術(shù)式。
術(shù)式不同,治療結(jié)果和康復(fù)過程就會(huì)有很大差別。單從切口來看,疝囊高位結(jié)扎術(shù)只需在腹股溝部做1.5~3cm的小切口,而stoppa疝修補(bǔ)術(shù)的切口和下腹部剖腹手術(shù)沒有太大區(qū)別,僅僅是深度止于腹膜而已。Nyhus提出疝治療應(yīng)當(dāng)采用個(gè)體化治療方案,患者的病程、年齡、局部手術(shù)史是決定手術(shù)方案的關(guān)鍵。他要求在術(shù)前和術(shù)中對(duì)病情進(jìn)行充分評(píng)估,然后選擇相應(yīng)的術(shù)式。疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于哪些患者?為什么要做疝修補(bǔ)?什么人需要用補(bǔ)片?依據(jù)疝分型概念和疝個(gè)體化治療原則制定的疝治療指南可以給我們答案。
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