疝修補術并非小手術(2)
2011-02-16 09:57
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來源:健康報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 疝??坪宛迣I(yè)醫(yī)生的出現(xiàn),才逐漸改變了大家對認為疝手術簡單的看法,治療結局的優(yōu)化讓大家意識到專業(yè)培訓和個人經(jīng)驗對于疝這樣的“小手術”同樣重要
不必每人掌握全部術式
個體化治療并不要求每位外科醫(yī)生都必須掌握很多種疝修補技術,一位醫(yī)生只要學會“舍棄”一些特殊病例,真正掌握2~3種疝修補技術,就可以很好地應對日常工作。對于大多數(shù)外科醫(yī)生(尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)生)而言,“少而精”地學好1~2種腹股溝疝無張力疝修補技術,比“大而全”地學習各種無張力疝修補技術更實用、更有效。關鍵是充分參透手術原理,掌握手術操作規(guī)范。
在無張力疝修補術中,各種技術都有利弊,尚無哪一種占據(jù)優(yōu)勢。掌握多種疝修補技術,解決全部就診病人的問題,這是教學醫(yī)院或中心醫(yī)院里少數(shù)醫(yī)生的任務。各地區(qū)、各醫(yī)院選擇哪種技術,主要依據(jù)醫(yī)院傳統(tǒng)、個人習慣和獲得的培訓。
學習新技術盡量忠于原創(chuàng)
質量控制的前提是操作技術的標準化,外科治療要獲得好結果,除了嚴格掌握手術指征外,強調手術步驟、講究操作細節(jié)是非常重要的。手術步驟的先后順序是多年臨床經(jīng)驗的總結,并不是隨意想象、隨心所欲。例如簡單的游離精索和尋找疝囊,看上去先后次序不會影響手術效果,但是如果先游離精索就可以馬上清楚地看見直疝三角和內環(huán)。這樣一來可以避免疝遺漏,二來可以看遍全局直視異常所在,立刻可以判斷出是斜疝、直疝或復合疝。不會發(fā)生盲目尋找疝囊的情況,有利于縮短手術時間,避免周圍組織損傷?!杜R床技術操作規(guī)范》和介紹新技術的經(jīng)典文章是外科醫(yī)生實施手術操作的具體范本,按照標準步驟行事是手術規(guī)范的基礎。
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