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醫(yī)事***有望終結以藥養(yǎng)醫(yī)癥結

2014-05-16 11:42 閱讀:5126 來源:南方報網(wǎng)—南方日報 責任編輯:張子玲
[導讀] 醫(yī)事***代替藥費成為醫(yī)院主要收入,能充分體現(xiàn)醫(yī)療服務價值,醫(yī)事***按醫(yī)師職級確定,能合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術、能力和勞力價值,鼓勵醫(yī)生通過提高水平增收。

    醫(yī)事***代替藥費成為醫(yī)院主要收入,能充分體現(xiàn)醫(yī)療服務價值,醫(yī)事***按醫(yī)師職級確定,能合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術、能力和勞力價值,鼓勵醫(yī)生通過提高水平增收。

    一直以來公立醫(yī)院15%“藥品加成”政策已被固化為“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾,甚至滋生出“以藥腐醫(yī)”亂象,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為新醫(yī)改的重頭戲之一。今年3月***的***“十二五”醫(yī)改意見已經(jīng)明確,取消藥品加成政策之后,將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。

    上周北京率先宣布將試點醫(yī)藥分開,取消藥品加成、掛號費和診療費,建立醫(yī)事***制度,即按照醫(yī)師職級確定患者在門診的診療費。既不讓醫(yī)院收入減少,又能遏制醫(yī)院多賣藥的利益驅動。

    在新醫(yī)改開始之初,衛(wèi)計委的醫(yī)改方案中提出的是藥事***,而非醫(yī)事***,是指患者享受醫(yī)生診斷和藥品調(diào)劑等服務所交的費用。當時衛(wèi)計委部長陳竺介紹說,目前百姓普遍感覺醫(yī)院的藥更貴。其中一個重要原因是,醫(yī)院可以對所售藥品收7%-15%的加價。而公立醫(yī)院改革已確定將禁止醫(yī)院消瘦藥品再加價。要推進醫(yī)藥收入分開改革,取消藥品加成政策,醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,**將通過增設藥事***、提高醫(yī)院技術勞務***價格,以及增加**投入三條路徑來彌補。不過“藥事***”的方案提出后,受到不少質疑,早前在廣州等地的發(fā)改委聽證會上,多數(shù)聽證代表質疑藥事***“變相增加患者負擔”,是變相藥品加價。

    還有人提出,為什么不把醫(yī)生問診費提高。因為確實存在掛個號兩元錢,醫(yī)生診斷費過低的情況。在中國,醫(yī)師服務是公益事業(yè),無法比照律師的咨詢服務收費,但醫(yī)生應該有事業(yè)性工資吧?醫(yī)療服務推向市場,醫(yī)生工資沒保證,不讓收醫(yī)師***就缺乏理由,但卻收起了“藥事***”,就像賣電器的收起了“電器***”一樣,讓人感覺很牽強。

    在不斷吸納各方意見,我們看到后來的改革方案修改為“藥事費納入基本醫(yī)保”,到此次北京試點中,藥事***也改成了醫(yī)事***,從名字上就將醫(yī)院和藥收費隔離開。

    藥品收入等量平移至醫(yī)事***。只要醫(yī)院門診量與過去持平,收取的醫(yī)事***與過去的藥品收入會基本相當,門診量如增加,醫(yī)院收入還會更高。醫(yī)事***代替藥費成為醫(yī)院主要收入,能充分體現(xiàn)醫(yī)療服務價值,醫(yī)事***按醫(yī)師職級確定,能合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術、能力和勞力價值,鼓勵醫(yī)生通過提高水平增收。不過,作為普通讀者,要呼吁下,醫(yī)生的***增加了,服務態(tài)度能否也一起提升下,如果費用調(diào)整后,還是三兩句就把患者打發(fā)了,那改革就成了為醫(yī)生而改,還可能出現(xiàn)新的醫(yī)患矛盾。

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