腫瘤專(zhuān)家支招：中西結(jié)合，中西并重。

WHO最新發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)新發(fā)癌癥457萬(wàn)人，占全球23.7%；死亡人數(shù)300萬(wàn)，約占全球30%。中國(guó)癌癥新發(fā)病例和死亡人數(shù)位列全球第一，目前我國(guó)惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益增重。

對(duì)中國(guó)男性來(lái)說(shuō)，2020年發(fā)病率最高的五種癌癥類(lèi)型是肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食道癌，占比分別為21.8%、13.4%、12.9%、12.2%和9%。中國(guó)女性發(fā)病率最高的五種癌癥類(lèi)型是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌，占比分別為19.9%、13.2%、11.3%、8%和7%。

據(jù)IARC的數(shù)據(jù)，2020年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)前十的癌癥分別是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、神經(jīng)系統(tǒng)癌癥、白血病、宮頸癌。這十種癌癥站癌癥死亡總數(shù)的83%。

2020年中國(guó)癌癥死亡例數(shù)前十的癌癥類(lèi)型

圖源：藥融云《腫瘤治療領(lǐng)域市場(chǎng)及藥物盤(pán)點(diǎn)》報(bào)告

癌癥的發(fā)病率和死亡率和年齡存在正相關(guān)，年齡越大、患癌癥的幾率相對(duì)越高。70歲以上的人群癌癥發(fā)病率在所有年齡段人群中最高，為6.27%；其次是50-69歲人群，癌癥發(fā)病率為3.32%；死亡率方面，全球70歲以上人群癌癥死亡率最高，為1058.74/十萬(wàn)，其次是50-69歲人群，癌癥死亡率為290.52/十萬(wàn)。

人口老齡化也是全球癌癥死亡人數(shù)增多的一個(gè)重要因素，預(yù)計(jì)到2040年我國(guó)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。隨著中國(guó)人口老齡化加速，癌癥的臨床需求也在提升。

癌癥生存率通常用相對(duì)生存率來(lái)描述，相對(duì)生存率是癌癥患者與相同年齡，種族和性別的普通人群相比預(yù)期壽命的量度。自20世紀(jì)60年代初以來(lái)，美國(guó)所有癌癥合并的5年相對(duì)生存率大幅提高，白人從39% 增加到69%，黑人從27% 增加到64%，但大腦及其他神經(jīng)系統(tǒng)、食道、肝和肝內(nèi)膽管、肺和支氣管、卵巢、胰腺、胃等部位癌癥的五年相對(duì)生存率低于50%，仍存在較多未滿(mǎn)足的臨床需求。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)癌癥姑息治療研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南腫瘤研究所所長(zhǎng)林麗珠教授建議：“根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，只有全面將中醫(yī)、西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，中西并重，揚(yáng)長(zhǎng)避短，全程管理，科普宣傳，預(yù)防與治療結(jié)合起來(lái)，才能打破局面，給老百姓帶來(lái)真正的益處。”

扶正，改變“土壤”讓癌細(xì)胞難生長(zhǎng)

林麗珠指出，中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生發(fā)展是由于各種原因引起人體陰陽(yáng)失衡、臟腑失調(diào)、氣血失暢、情志失和、邪毒侵襲都能導(dǎo)致氣滯、血瘀、濕聚、痰凝、熱毒等病理產(chǎn)物，若不及時(shí)治療，久而久之在身體正氣虧虛的基礎(chǔ)上，痰、瘀、毒凝聚于局部，則可發(fā)生為腫瘤。因此，防治的重點(diǎn)就是抓住這個(gè)病機(jī)，扶正祛邪。

如何扶正？“通過(guò)平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、益五臟、安六腑以提高人體的‘正氣’，改善人體內(nèi)環(huán)境—‘土壤’，使之不再適合腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。”林麗珠解釋?zhuān)@個(gè)稱(chēng)之為“扶正”，廣義的“扶正”，也包括西醫(yī)的對(duì)癥支持治療。再通過(guò)清熱、解毒、化痰、利濕、消積、散結(jié)等“祛邪”的手段抑制，乃至消滅腫瘤，這個(gè)廣義的“祛邪”，也包括西醫(yī)各種殺滅腫瘤的辦法，如手術(shù)、放療、化療、靶向藥物、免疫藥物等。這也是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的關(guān)鍵，揚(yáng)所長(zhǎng)、避所短，“扶正”與“祛邪”雙管齊下，才能更好控制腫瘤，改善癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

扶正包括健脾法、養(yǎng)血法、補(bǔ)腎法、養(yǎng)陰法等治法；而祛邪類(lèi)則包括理氣法、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰祛濕、以毒攻毒等治法，這些方法不能截然分開(kāi)，而是一個(gè)有機(jī)整體，根據(jù)病人某一個(gè)時(shí)間段的疾病表現(xiàn)而有所偏重。

治病，更要“治病人”

林麗珠提醒，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴大家，千萬(wàn)不要等到西醫(yī)沒(méi)有辦法了才來(lái)找中醫(yī)看病，不要把中醫(yī)當(dāng)成最后一根救命稻草，那時(shí)候病重藥輕，往往難以奏效。治療腫瘤，中醫(yī)不是配角，也不是從屬的地位，而是治療方案非常重要的有機(jī)組成部分，應(yīng)當(dāng)全程運(yùn)用，全程管理。

中西醫(yī)結(jié)合的配合是有機(jī)的，特別是面對(duì)惡性腫瘤這個(gè)特殊的疾病的時(shí)候，更是要充分發(fā)揮彼此的優(yōu)勢(shì)，才能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的治療方案。如果僅從殺滅腫瘤這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，確實(shí)放化療、靶向治療、手術(shù)殺傷力更強(qiáng)，更快。但人是一個(gè)有機(jī)的整體，醫(yī)生不僅僅只是治療腫瘤，更是要治療生了腫瘤疾病的人。

林麗珠打了一個(gè)形象的比方，就像家里建房子一樣，當(dāng)然是柱子越多，房子更加堅(jiān)固牢靠。建設(shè)房子，肯定要有很多根柱子，小房子起碼要四根，高樓大廈就要更多的柱子了，而且其中的墻磚和瓦片、水泥也是不可缺少的，這樣房子才能牢靠美觀穩(wěn)固。

治療腫瘤也是一樣的，一個(gè)治療方案的制定和實(shí)施是比較縝密的，手術(shù)、放療、化療、靶向、中醫(yī)都是其中非常重要的組成部分，醫(yī)生既要考慮腫瘤的控制療效，也要關(guān)注到治療的副作用，病人的身體耐受程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、心理耐受能力等等，腫瘤科的醫(yī)生需要想辦法讓病人通過(guò)治療活得更好、更長(zhǎng)，而且比較輕松的，所以這也是很考究醫(yī)生的水平與能力。

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