一般情況：患兒，女，3歲，14kg。

    主訴：誤服咳必清4h，頻繁抽搐3h，昏迷2.5h。

    病史：患兒誤服咳必清（具體量不詳），1h后出現(xiàn)惡心，繼之出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強(qiáng)直、抖動(dòng)、口周紫紺，無(wú)口吐白沫及大小便失禁，每次持續(xù)約30～60s，約5～10min發(fā)作1次，繼之患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷，在外院行洗胃，肌注異丙嗪10mg，魯米那100mg，靜推速尿5mg等處理后送入院。

    查體：體溫38.l℃，脈搏150次/min，呼吸40次/min，一般情況極差，呈深昏迷狀，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，壓眶發(fā)射減弱，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.4mm，光反射遲鈍，頸軟，雙肺呼吸音粗可聞及粗濕啰音，心律齊，心音可，腹軟，肝脾不大，腸鳴音存在，四肢肌張力正常，雙側(cè)巴氏征、奧本海姆征陽(yáng)性。

    輔助檢查：
    血常規(guī)：WBC:39.9×10 9 /L，RBC:4.18×10 12  /L，Hb:118g/L，PLT:407×10 9 /L，L:0.05，N:0.915。
    腦電圖示：異常腦電圖。

    治療經(jīng)過(guò)：入院后給吸氧、脫水降顱壓、魯米那鎮(zhèn)靜、納洛酮興奮呼吸，預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，利尿促排泄；給新斯的明0.5mg肌注，每4h1次，共用4次等治療。經(jīng)治療患兒于次日清醒，鞏固治療5d痊愈出院。

    病例討論：

    咳必清又名噴托維林、維靜寧，為白色或類白色的結(jié)晶性或顆粒性粉末。咳必清對(duì)延髓呼吸中樞有直接抑制作用，對(duì)咳嗽中樞有選擇性抑制作用，大劑量對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，降低氣道阻力，故它兼有中樞性和周?chē)缘逆?zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用的強(qiáng)度為可待因的1/3，但無(wú)成癮性，一次給藥作用可維持4～6h，且咳必清尚有阿托品樣作用和局麻作用。多用于上呼吸道感染引起的無(wú)痰干咳。咳必清急性中毒后可有惡心、嘔吐、口干、腹痛、顏面潮紅、皮膚干燥，大劑量口服后作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、痙攣、共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷及呼吸抑制?？缺厍逯卸径嘁騼和療o(wú)知誤服所致。本例重度咳必清中毒患兒誤服量不清，中毒程度重，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頻繁抽搐、昏迷，有病理征陽(yáng)性，腦電圖異常，白細(xì)胞反應(yīng)性增高，經(jīng)用納洛酮興奮呼吸，魯米那鎮(zhèn)靜，新斯的明拮抗阿托品樣作用，脫水、利尿，促進(jìn)藥物排泄等搶救，患兒很快蘇醒，治愈出院。臨床上咳必清中毒引起頻繁抽搐、昏迷的病例極少見(jiàn)，故報(bào)告以供同行參考。