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研究發(fā)現(xiàn)死產(chǎn)原因及風(fēng)險因子

2011-12-15 15:26 閱讀:823 來源:EurekAlert中文 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 據(jù)12月14日刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的二則研究披露,死產(chǎn)的常見原因包括產(chǎn)科并發(fā)癥及胎盤異常;諸如從前有過死產(chǎn)或流產(chǎn)等在懷孕伊始就知道的因素與發(fā)生死胎風(fēng)險的增加有關(guān),盡管這些因素和其它因素只占了整體風(fēng)險中的一小部分。 根據(jù)第一篇文章的背景資料:死

    據(jù)12月14日刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的二則研究披露,死產(chǎn)的常見原因包括產(chǎn)科并發(fā)癥及胎盤異常;諸如從前有過死產(chǎn)或流產(chǎn)等在懷孕伊始就知道的因素與發(fā)生死胎風(fēng)險的增加有關(guān),盡管這些因素和其它因素只占了整體風(fēng)險中的一小部分。

    根據(jù)第一篇文章的背景資料:“死產(chǎn)被定義為在懷孕20周時或之后的胎兒死亡;它是美國最常見的不良妊娠后果之一,大約有160分之1的懷孕為死產(chǎn)。這些大約每年有2萬6000例的死產(chǎn)相當于嬰兒死亡的數(shù)目。美國的死產(chǎn)率要高于許多發(fā)達國家的該比率。自2003年以來,美國的死產(chǎn)率一直處于停滯狀態(tài),為6.2/1000;這一數(shù)字比健康人口2010所定的4.1/1000的胎兒死亡率定向目標高出了59%。”

    鹽湖城猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院的RobertM.Silver,M.D.及其死產(chǎn)協(xié)作研究網(wǎng)絡(luò)寫作組的同事開展了一項研究,旨在確認在人種和地理分布上呈多樣化的美國人群中的死產(chǎn)原因。這項研究是從2006年3月至2008年9月間開展的;研究對在5個由州和縣邊界所界定的地區(qū)內(nèi)的59家三級護理醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院中的懷孕20周或以后的死產(chǎn)進行了監(jiān)控,確保能夠至少獲得所有分娩中的90%的數(shù)據(jù)。在分娩時對胎兒做了標準化的評估。

    在納入研究的663位發(fā)生過死產(chǎn)的婦女中,有500位婦女同意對512名新生兒進行驗尸檢查。在312例死產(chǎn)(占60.9%)中發(fā)現(xiàn)了可能的死因,在390例死產(chǎn)中(占76.2%)發(fā)現(xiàn)了或許的或可能的死因。在161例死產(chǎn)中(占31.4%),可能或者許的死因超過1個。研究人員發(fā)現(xiàn),產(chǎn)科并發(fā)癥是最常見類型的死亡原因(150例[29.3%]);其中121例顯示為胎盤異常(23.6%)。文章的作者寫道:“其它的死因包括70例(13.7%)的胎兒基因/結(jié)構(gòu)異常,66例感染(12.9%),53例臍帶異常(10.4%),47例高血壓性疾病(9.2%)及40例母體內(nèi)科并發(fā)癥(7.8%)”。

    文章的作者指出,最可能提供有關(guān)死因的有用信息的來源是胎盤組織學(xué)、圍產(chǎn)兒驗尸檢查及染色體核型檢查(這是一種對染色體的評估)。

    研究人員得出結(jié)論:“美國的死產(chǎn)率仍然高的令人無法接受,每年有1/160的妊娠發(fā)生死產(chǎn)。降低死產(chǎn)率需要對死因做徹底的調(diào)查。在我們的研究中,在經(jīng)過一個系統(tǒng)且徹底的評估之后,大多數(shù)的死產(chǎn)病例可確認一個死亡原因。因此,我們強烈建議將驗尸檢查、胎盤組織學(xué)檢查及染色體核型檢查作為診斷評估的一部分。此外,研發(fā)防止死產(chǎn)的干預(yù)治療應(yīng)該考慮所觀察到的隨著妊娠年齡的增加而導(dǎo)致的死亡原因的差異分布,以及人種/族裔的差異。”


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