小王今年33歲了，結(jié)婚5年，但是始終沒(méi)有孩子。與別人不同的是，小王至今已經(jīng)有3次胎停育的歷史，每次都在懷孕8周左右，無(wú)論小王如何在意，都避免不了悲劇的發(fā)生。一次次懷孕帶來(lái)的喜悅、流產(chǎn)帶來(lái)的悲傷讓小王悲痛不已。

  在產(chǎn)科醫(yī)生的推薦下，小王來(lái)到了風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生在給小王進(jìn)行了免疫相關(guān)的檢查后，發(fā)現(xiàn)她的心磷脂抗體是陽(yáng)性的，并確診她為抗磷脂綜合征。

  “抗磷脂綜合征？”小王簡(jiǎn)直不敢相信自己的耳朵，自己平時(shí)并沒(méi)有任何不舒服，怎么會(huì)得這種病呢？以后還能生育健康的寶寶嗎？帶著這些問(wèn)題，小王和風(fēng)濕科醫(yī)生進(jìn)行了一次深入的交談。

  1.什么是抗磷脂綜合征？

  抗磷脂綜合征是以病態(tài)妊娠、血栓形成、血小板減少等臨床表現(xiàn)伴有抗磷脂抗體陽(yáng)性的一組綜合征。多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，也可單獨(dú)存在。多見(jiàn)于年輕人，女性多見(jiàn)，男女發(fā)病比例為1:9。

  抗磷脂綜合征與妊娠密切相關(guān)。它可以導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)，還可以導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、羊水減少、子癇和先兆子癇，甚至?xí)l(fā)生早產(chǎn)等。

  抗磷脂綜合征孕婦可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)生先兆子癇，嚴(yán)重時(shí)可伴有溶血、肝酶升高及血小板減少，即HELIP綜合征，這是危及母親和胎兒的嚴(yán)重疾病。

  2.需要做哪些檢查？

  確診抗磷脂綜合征需要完善血清磷脂抗體譜的檢查，目前臨床上可檢測(cè)的抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、β2-糖蛋白I及狼瘡抗凝血因子試驗(yàn)。

  部分患者合并有自身免疫病，因此還需要進(jìn)行抗核抗體、抗ENA抗體等自身免疫的相關(guān)檢查。

  3.抗磷脂綜合征的患者能否生育健康寶寶？

  目前認(rèn)為，抗磷脂綜合征導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的原因主要與磷脂抗體陽(yáng)性，胎盤(pán)部位形成微小血栓有關(guān)系。但是孕期經(jīng)過(guò)積極的治療，大部分患者可以生下來(lái)健康的寶寶。

  有些合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病的患者，只要病情控制穩(wěn)定，沒(méi)有重要臟器的受累，使用低劑量激素，停用霉酚酸酯等免疫抑制劑半年以上都可以考慮妊娠。

  4.妊娠期用藥是否影響寶寶的健康？

  抗磷脂綜合征妊娠期用藥主要包括小劑量阿司匹林、低劑量激素、低分子肝素、羥氯喹等藥物。

  在這些藥物中，大家最擔(dān)心的就是羥氯喹的應(yīng)用了。羥氯喹是目前風(fēng)濕免疫科最常用的治療自身免疫病的基礎(chǔ)用藥之一。大量科學(xué)研究顯示羥氯喹并不增加不良妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。因此，目前國(guó)內(nèi)及歐洲的抗磷脂綜合征的診治指南都將羥氯喹納入妊娠期可以用藥之一。

  還有部分病情較重的孕婦可能需要應(yīng)用丙種球蛋白治療，這也是妊娠期可以使用的。

  隨后，小王在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律的應(yīng)用了羥氯喹、阿司匹林及低分子肝素的治療。經(jīng)過(guò)風(fēng)濕科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力，小王終于生下了一個(gè)健康的寶寶。