該研究目的是通過回顧筆者在先天性膈疝(CDH)修補術的經(jīng)驗和對比微創(chuàng)手術(MIS)與開放手術治療先天性膈疝(CDH)的結(jié)局,來確定進行微創(chuàng)手術(MIS)并能獲得滿意療效的臨床適應癥。
研究回顧性分析2008年1月至2012年12月之間接受先天性膈疝(CDH)修補術病人的病歷,對比微創(chuàng)手術(MIS)與開放手術分別對先天性膈疝(CDH)的術后結(jié)局。
結(jié)果發(fā)現(xiàn):從2008年到2012年,35例先天性膈疝(CDH)的患者接受手術。其中,20例患者接受開放手術,15例患者接受了微創(chuàng)手術(MIS)。臨床表現(xiàn)延遲患者在微創(chuàng)手術(MIS)組有9例,占60.0%,在開放手術組有4例,占20.0%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P =0.015);并且微創(chuàng)手術(MIS)組與開放手術組相比,前者在小膈肌缺損小于3厘米更常用,有12例,占80.0%,后者沒有相關病例,兩組對比有顯著差異(P <0.001)。共有10名行開放性手術患者有其他異常情況,兩組相比有顯著差異(P=0.002)。此外,9例行開放性手術患者需要一個補丁修復,兩組相比有顯著差異(P=0.003)。微創(chuàng)手術(MIS)組的患者表現(xiàn)出更早的腸內(nèi)營養(yǎng)和更短的住院時間。兩組均無復發(fā)病例。
于是研究者得出結(jié)論:微創(chuàng)手術(MIS)修補先天性膈疝(CDH)可作為以下患者的首選,包括小型膈肌缺損的患者、血流動力學穩(wěn)定并沒有其他異常的新生兒或先天性膈疝(CDH)臨床表現(xiàn)延遲的嬰幼兒,可取得滿意療效。
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