協(xié)和醫(yī)院郎景和院士:再無能的醫(yī)生,也是圣賢! 協(xié)和醫(yī)院郎景和院士的“ABCD”原則
2024-03-14 08:25
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來源:見文末
作者:醫(yī)**漫
責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 再無能的醫(yī)生,也是圣賢
我在《從醫(yī)啟示錄》里曾寫道:「再年輕的醫(yī)生在病人眼里也是長(zhǎng)者,她可向你傾訴一切……」
這是病人對(duì)醫(yī)者的尊敬和信任。這使得醫(yī)生要格外的持重和盡責(zé)。那時(shí),我剛從大學(xué)畢業(yè)兩年,做住院醫(yī)師。一位女士向我詳細(xì)地描述了她的難言之隱:「我一大笑、打噴嚏就尿褲子,所以我不敢笑。我跑著趕公交車,會(huì)憋不住尿,所以我常常趕不上車。我不愿意參加聚會(huì),特別是在夏天,怕找?guī)鶃聿患埃掠形丁惯@叫壓力性尿失禁,甚至成為「社交癌」。我按照教科書的套路繼續(xù)詢問:「你大聲咳嗽也會(huì)溢尿嗎?」病人坦誠地答道:「我一般不咳嗽?!惯@回答讓我哭笑不得。還有一位病人向我傾訴他們夫妻性生活不和諧的狀況。丈夫如何只顧自己,她又如何難過,以及他們的問題得不到解決造成的心理、身體的傷害等。我當(dāng)時(shí)只是一個(gè)初涉醫(yī)事的小伙子。病人會(huì)將自己的感受、痛苦和問題向醫(yī)生和盤托出,不管你的年齡、性別、經(jīng)驗(yàn)、閱歷、能力如何。他的敘述本身就是在尋求答案,而你卻是他能夠,甚至是唯一能夠進(jìn)行傾訴進(jìn)而讓他釋然的人。所以,無論病人的「故事」多么私密,多么令人尷尬,甚至難以置信,作為醫(yī)生的你都應(yīng)該認(rèn)真、嚴(yán)肅地聽取、接受,并給予盡可能的解答和幫助。年輕的醫(yī)生當(dāng)然不能裝老成,但必須以老成的態(tài)度對(duì)待求醫(yī)者。年輕的醫(yī)生當(dāng)然不是長(zhǎng)者,但病人是如此看待你的,你就當(dāng)自重、持重。還是在那本《從醫(yī)啟示錄》里,我繼續(xù)寫道:「再無能的醫(yī)生在病人眼里也是圣賢,他認(rèn)為你可以解決一切。醫(yī)生之難也就在這里?!?/span>病人到醫(yī)生那里,當(dāng)然是要解除病痛的,不論醫(yī)生的本事如何,或者能否如愿完成。醫(yī)生接診病人,當(dāng)然要為其明確診斷、解決問題,無論他能否做到,都應(yīng)盡力為之。由于疾病本身的復(fù)雜性,以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性,還有很多疾病我們不認(rèn)識(shí)或認(rèn)識(shí)不夠,各個(gè)醫(yī)院、各位醫(yī)生的狀況和水準(zhǔn)也不盡相同,所以診斷搞不清楚、治療不理想是常有的事情。這種公眾的期望落差,也是醫(yī)患矛盾的重要因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),即使在一個(gè)綜合性的高水平醫(yī)院里,疾病被完全治愈的病人也只占 1/3 多一些;大部分是疾病得到了控制、緩解,或者明確了診斷,找到了日后維持或鞏固治療的方法;還有一小部分,實(shí)際上是治不好的。請(qǐng)重視這「實(shí)際治不好的」一小部分!醫(yī)生重視它,是要攻堅(jiān)克難,將其視為研究的重點(diǎn)。病人及公眾重視它,是要理解醫(yī)學(xué)的局限、醫(yī)生的無奈,配合醫(yī)生盡量改善治療結(jié)局。醫(yī)生和公眾都應(yīng)深刻領(lǐng)會(huì),醫(yī)學(xué)的本源是對(duì)人生命的尊重,是對(duì)人身體的愛護(hù),是對(duì)人性的關(guān)懷和友善。這才是醫(yī)生的職業(yè)使命。對(duì)于這一小部分人,減輕痛苦、提高生活質(zhì)量就是醫(yī)學(xué)的任務(wù),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在還不能把疾病完全根除。這正應(yīng)了特魯多的那句名言:「有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰?!?/span>每年我給新招聘來的醫(yī)生講話時(shí)都要強(qiáng)調(diào):「我們不能保證治療好每一位病人,但要保證好好治療每一位病人。」“ABCD”原則是指態(tài)度(Attitude)、行為(Behaviour) 、同情(Compassion)、對(duì)話(Dialogue)。“ABCD”原則主要是對(duì)醫(yī)生的要求,但作為病人亦何樂而不為呢?態(tài)度是首要的。誠懇、信任的態(tài)度拉近了醫(yī)患的距離,使之成為“同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”,共同對(duì)付疾病。不良的態(tài)度是:傲慢、生硬、冷淡、猜忌、歧視……關(guān)鍵是行為。一啟齒、一舉手、一投足,都應(yīng)體現(xiàn)友善和關(guān)愛。醫(yī)生要走到病人床邊去,做面對(duì)面的工作,不要只憑檢查和化驗(yàn)報(bào)告做結(jié)論、下診斷、開處方。離床醫(yī)生不是好醫(yī)生!不良的行為是:冷酷的臉、面無表情,總以為病人是臟的,只盯著檢查報(bào)告,對(duì)病人都不看一眼……同情是醫(yī)生的天性。同情就是仁愛之心、慈善之心,乃為醫(yī)生的根本情懷,或從醫(yī)的本源。同情病人的遭遇和不幸、同情病人的痛苦和傷感、同情病人的困難和糾結(jié)、同情病人的意愿和難耐,為的是幫助他們、解救他們、慰藉他們。不良的情緒是:不關(guān)心、無憐憫(憐憫這個(gè)詞并不錯(cuò))、缺乏體恤、看病如同修理機(jī)器(沒有感情交流)……對(duì)話是交流、溝通、診療的一部分。對(duì)話需要尊重與傾聽、耐心與接受、坦誠與溝通、肯定與澄清、引導(dǎo)與總結(jié)。善于對(duì)話是醫(yī)生的基本功?!叭狈缠Q(同情)與交流,與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)”(福岡宣言)不會(huì)或不善于對(duì)話的表現(xiàn)是:簡(jiǎn)單、粗糙、教訓(xùn)、羅列局外人聽不懂的術(shù)語、不耐心,自以為是、似是而非……可見,“ABCD”原則,幾乎不是醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)本身??v然你有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、高超的醫(yī)療技術(shù),連“ABCD”都不懂,連“ABCD”都不會(huì)做,又怎樣能施行好的醫(yī)療活動(dòng)呢?因此,我們說醫(yī)學(xué)是一種知識(shí),一種技術(shù),但又不僅僅是一種知識(shí)和技術(shù),它要通過醫(yī)生和病人雙方合作來完成。醫(yī)生和病人都是活生生的人,醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)患關(guān)系就變得復(fù)雜起來。醫(yī)學(xué)的人文性、社會(huì)性在其中起重要作用。醫(yī)學(xué)不是一門純粹、完美的科學(xué),是一個(gè)時(shí)刻變化(可以用變幻)的,難以捕捉、難以琢磨的知識(shí)、技術(shù)和意識(shí)構(gòu)成的系統(tǒng)工程,因?yàn)槠鋵?duì)象是活的機(jī)體,是有思想、感情、意識(shí)、意愿以及家庭、社會(huì)背景的人。還因?yàn)?,醫(yī)生和病人(或病家)的體驗(yàn)、感受以及思維路線、思想方法也不相同。當(dāng)我們迷惑不解或苦思尋覓醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值觀和醫(yī)療規(guī)則時(shí),首先應(yīng)該牢記的是“患者第一”,如是,我們的“ABCD”原則就都是以病人為中心了!版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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