電子病歷真的好嗎?醫(yī)生不方便,患者不踏實(shí)。
2010-12-14 08:50
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來(lái)源:大眾日?qǐng)?bào)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 電子病歷作為一項(xiàng)新技術(shù)手段對(duì)傳統(tǒng)病歷的替代,需要有更加細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備和實(shí)用措施,要形成新的規(guī)范,而不是簡(jiǎn)單地一改了之、一換了之。同時(shí),醫(yī)患雙方對(duì)這一新技術(shù)手段還需要一個(gè)心理調(diào)整適應(yīng)過程。
“原來(lái)用紙質(zhì)病歷,病人的所有信息都在里面,可隨時(shí)翻看并一目了然;現(xiàn)在信息都在電腦里,查房時(shí)總覺得沒有抓手……”今天,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院外科主任醫(yī)師李進(jìn)平,翻著一只鋁質(zhì)住院病歷夾里僅有的幾張檢驗(yàn)報(bào)告單讓記者看。 隨著近***子病歷的推行使用,這一改革派生的“ 不適” 也日益顯現(xiàn)。
據(jù)李進(jìn)平介紹,住院病歷應(yīng)該包括病人基本情況、主訴、病史,以及治療、護(hù)理記錄等幾大部分,查房時(shí)治療方案、病情變化、體溫、血壓都記錄得清清楚楚;采用電子病歷后,相關(guān)信息全輸入醫(yī)生辦公室的電腦里,查房時(shí)又不可能抱著筆記本電腦,只能全憑腦子記,擔(dān)心影響了病人的治療。
“到一些外科病房會(huì)診,常常會(huì)發(fā)現(xiàn)病歷夾里啥都沒有,又不能上電腦看,如果管床醫(yī)生在還好,能問一下情況;如果不在就擔(dān)心弄不明病情,真不知如何做是好。”該院內(nèi)科主任醫(yī)師趙誠(chéng)也如是說。
“主動(dòng)權(quán)全在醫(yī)生手里,我們更是什么也看不到了!” 父親正在住院的李衛(wèi)國(guó)先生,對(duì)電子病歷也是心里不踏實(shí):原來(lái)是手寫病歷,如果涂改就會(huì)留下痕跡,還能看得出來(lái),現(xiàn)在全在電腦里,無(wú)論怎么改,只有醫(yī)生自己清楚,打印出來(lái),根本看不出問題來(lái)。將來(lái)一旦病人出現(xiàn)問題,需要申請(qǐng)醫(yī)療鑒定、法律訴訟時(shí),如果拿這種病歷作為原始證據(jù),對(duì)患者將非常不利。