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CT檢查在中風(fēng)診斷時(shí)應(yīng)注意哪些(2)

2011-02-13 14:16 閱讀:2283 來(lái)源:中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 隨著頭顱CT平掃檢查在急性中風(fēng)患者中的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)有影像學(xué)診斷變得更加復(fù)雜 ,因此需要引起放射科醫(yī)生的充分重視

  作者詳盡描述了增強(qiáng)CT所能提供的各種信息,也解釋了灌注參數(shù)的計(jì)算和像素映射過(guò)程。“急性中風(fēng)患者影像檢查的首要目的是,在明確梗塞灶(即臨床不可逆性壞死組織)及半影區(qū)(無(wú)恰當(dāng)、及時(shí)治療時(shí)可能梗塞組織)的范圍基礎(chǔ)上,評(píng)估缺血部位的組織活性,”Leiva-Salinas等說(shuō)到。
  Leiva-Salinas等試圖打破原有模式,即破除原有的優(yōu)先選擇盡可能靠近被評(píng)估動(dòng)脈供血區(qū)的動(dòng)脈輸入功能的做法。他們認(rèn)為,盡管對(duì)于慢性血管病變患者而言,兼顧更精細(xì)的動(dòng)脈輸入功能是非常重要的,“但是目前已有7項(xiàng)研究證實(shí),對(duì)于同側(cè)頸動(dòng)脈無(wú)狹窄的急性中風(fēng)患者,動(dòng)脈輸入功能的選擇對(duì)于CT灌注參數(shù)圖并無(wú)顯著意義。”
  同時(shí),作者列舉了作為靜脈輸出功能參考值的腦血管容積值對(duì)靜脈選擇的強(qiáng)大依賴。“靜脈輸出功能參考值的位置應(yīng)該選擇使用體素(三維空間坐標(biāo)點(diǎn))進(jìn)行標(biāo)定,使其在時(shí)間-密度曲線下獲得最大面積,換句話講,就是要得到最低平均偏量容積值。在上矢狀竇中心的體素足夠大且與軸向增強(qiáng)CT圖像成正交,使其在多數(shù)情況下都符合要求。”
  作者通過(guò)討論異常CT表現(xiàn)的表達(dá)方式,同時(shí)密切結(jié)合與射線輻射量相關(guān)的“CT質(zhì)量保證方案重要性”后,羅列了普通增強(qiáng)CT的一系列問(wèn)題。“放射科醫(yī)生和臨床醫(yī)生都應(yīng)該確保,所有的CT適用標(biāo)準(zhǔn)都遵循了最低有效劑量原則。”盡管綜合CT的適用標(biāo)準(zhǔn),包括頭顱CT平掃、增強(qiáng)CT和CTA,“都使用高劑量的平均有效射線量(7-8mSV),”但是,Leiva-Salinas 強(qiáng)調(diào)說(shuō),并非所有的病人都需要這項(xiàng)檢查,并作出如下總結(jié):“增強(qiáng)CT,若能被恰當(dāng)、正確使用,一定會(huì)非常實(shí)用,也能夠提供有價(jià)值的診斷信息,從而為急性腦血管病患者的治療提供有效幫助。”

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