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在門診野蠻插隊(duì)要求主任住院,「孝子」卻在入院后嫌花錢多又急著出院

2023-04-12 19:31 閱讀:2137 來源:健康界 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 入院后天邊孝子綜合征開始上演!

“你插了我的卡,就要負(fù)責(zé)到底!沒床位也要弄一張給我!”


熙熙攘攘的門診門口,因?yàn)檫@位插隊(duì)的家屬,已經(jīng)聚集起一群圍觀群眾。


面對如此蠻橫插隊(duì)的病人家屬,久經(jīng)考驗(yàn)的主任沒有自亂陣腳,解釋道:“你母親要看病也要按順序來,這里還有這么多預(yù)約病人對吧?更何況你還沒有預(yù)約,剛剛雖然插了卡,但還沒有收掛號費(fèi),我可以給你看,但也要等會吧?!?/span>


其他等待就診的病人也紛紛聲援主任,要求該家屬按順序等待。怎料想,家屬語出驚人,“我叔叔在醫(yī)院干后勤,以前也給你介紹了不少病人,現(xiàn)在不就插個隊(duì),這點(diǎn)小事都不幫!”


主任顯然有些被氣到了:“我什么時(shí)候需要你家屬介紹病人來了?話可不能亂說,我根本都不認(rèn)識你所說的叔叔。”說罷,將其暫時(shí)晾在一邊。


冷靜等待了一個多小時(shí),待主任把預(yù)約病人看完,對鬧事患者心生憐憫,招呼家屬帶進(jìn)診室看。家屬這才軟下話語,為之前的沖動道歉,稱自己只是就診心切。


一場鬧劇暫時(shí)和解。但沒料到,入院后,摩擦矛盾更是接踵而至。


入院后天邊孝子綜合征開始上演


原來1個月前,徐老太自感冒后便出現(xiàn)四肢肌肉疼痛,呈持續(xù)性,伴右側(cè)指尖麻木,休息后無緩解。1周前出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰,曾就診于急診。


但因糾結(jié)費(fèi)用問題,只查了血常規(guī)和生化,以及維持最基礎(chǔ)的抗炎等治療。因此,雖然住了一周急診觀察室,病情沒有明顯改善。


剛從急診出院不久,癥狀加重。于是,她就大鬧門診,要求立刻辦理住院。


其實(shí)徐老太的情況相當(dāng)復(fù)雜,除了目前肌痛原因不明之外,還伴發(fā)肺部感染、電解質(zhì)紊亂、白細(xì)胞升高原因不明、高血壓、房間隔缺損等等問題。


她不但高齡,此次出現(xiàn)發(fā)熱,感染伴有腎臟及肌肉受累,甚至血液病不能排除,需要積極完善檢查及相應(yīng)治療。


圖源:作者


完善初步檢查后,診斷上考慮:ANCA相關(guān)性血管炎。患者老年女性,有發(fā)熱肌痛,臟器評估有肺部、腎臟、肌肉、神經(jīng)受累,MPO-ANCA陽性(+++),考慮本病診斷,需要進(jìn)一步除外感染性心內(nèi)膜炎、真菌感染等。治療上擬甲潑尼龍琥珀酸鈉 40mg qd抗炎,美羅培南同時(shí)聯(lián)合利奈唑胺覆蓋G+感染。


此時(shí)需要密切監(jiān)測患者血象、電解質(zhì)、肝腎功能等,但家屬堅(jiān)持拒絕抽血。理由竟然是:抽血檢查太多,會把病人抽死。要不給輸點(diǎn)血再抽?


其長子在入院之初,還信誓旦旦地要求醫(yī)生要全力醫(yī)治老人,錢不是問題。然而,當(dāng)電腦上提示欠費(fèi)時(shí),卻聯(lián)系不上本人了。


徐老太的女兒作為發(fā)言人,質(zhì)問道:“我們只是入院來看腳痛的,你們憑什么要查這么多項(xiàng)目?不要看我們孝順就欺負(fù)我們啊。我看掛點(diǎn)瓶就我媽也好了不少。”于是拒絕進(jìn)一步的確診檢查。


有個有趣的名詞——“天邊孝子綜合征”則生動地描繪出這部分患者家屬的形象:即平時(shí)不照顧患者,等到了住院的時(shí)候,通過挑剔醫(yī)院治療來體現(xiàn)自己的孝心的家屬。


然而在家屬自認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)的當(dāng)天晚上,徐老太突發(fā)心房顫動。


治療不配合,我行我素鬧病房


“聽診什么聽,天天看你們聽,也不見病情好轉(zhuǎn)!”家屬對著值班醫(yī)生大發(fā)脾氣。并且拒絕吸氧,說是徐老太自己不想吸。


結(jié)果,病人很快就出現(xiàn)精神倦怠及乏力,一測血氧飽和度只有92%左右。


急查血?dú)夥治觯液脽o大礙,主任也只好耐著性子加強(qiáng)宣教:

第一,抽血人家獻(xiàn)血都可以獻(xiàn)幾百毫升,抽血也是為了更好的治療,調(diào)整用藥。


第二,你說的頭暈之類的癥狀是原發(fā)病引起的,病根除了,不就不用抽血了嘛。


還有,她是病人,你們家屬是聽醫(yī)生還是聽病人的呢?


一番話讓家屬面面相覷,悻悻然。


子女互相推諉,治療繳費(fèi)無人理會


幾天后,肌電圖結(jié)果回報(bào):上下肢周圍神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害??紤]血管炎累及神經(jīng),建議完善腰椎穿刺術(shù),準(zhǔn)備行大劑量激素沖擊及丙種球蛋白治療。


欠費(fèi)的情況已經(jīng)告知家屬,但徐老太的小兒子卻面露難色,說家里都是大哥做主。最后,僵持不下,也只暫交了兩千元,但這無疑是杯水車薪。


圖源:作者


徐老太膝下有七個子女,但聽說需要用到丙球,一天估計(jì)要兩千多元時(shí),紛紛打起了退堂鼓,著急要出院。


可老太的ANCA相關(guān)血管炎、肺部感染雖有好轉(zhuǎn),卻還未控制完全,子女們誰也不愿多負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi),商議了一天,最終還是辦理了自動出院手續(xù)。


尾記:


其實(shí),在臨床中我遇到過不少這樣通過對醫(yī)務(wù)工作者頤指氣使,來彰顯自己對患病親人關(guān)切的家屬。盡管這常??梢杂藐P(guān)心則亂去理解,但這根本無益于病人的治療,甚至產(chǎn)生害處。


如若人人都能按鬧分配醫(yī)療資源,誰又能去保障其他病患的權(quán)利呢?下一個被擠兌醫(yī)療資源的不會是自己?


很多家屬總是認(rèn)為:醫(yī)生說要多做的檢查一定是有利益關(guān)系的,為了多賺錢才讓他們做檢查。在他們認(rèn)知里,仍然存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局限想法。


其實(shí)在按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)模式推廣以來,DRG付費(fèi)以病例組合為單位,在保證治療質(zhì)量的前提下,選擇資源消耗低的治療方法,治療費(fèi)用已經(jīng)較前明顯減低。但就個人而言,究竟是出于認(rèn)知的局限性,還是因?yàn)橹委熧M(fèi)用高昂而放棄治療,選擇權(quán)就在于自己了。


參考資料:

[1]李潤森,白麗霞,岳文武,于雁玲,高建勛,梁春強(qiáng).醫(yī)患關(guān)系影響因素現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):2533-2535.


來 源 | 健康界

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