病理回報:未分化肉瘤,腹股溝淋巴結未見轉移。
●臨床討論
患者為老年婦女,“左腹股溝區(qū)可復性包塊半年,不能還納兩周”,從病史和部位上看易考慮到嵌頓疝。但是,本例彩超提示腫物為實性,中央有液性暗區(qū),與大網膜回聲不符。另外,腫物偏外下,遠離腹股溝韌帶,在腹股溝區(qū)觸診空虛,腫物也無觸痛,有些不符合嵌頓疝的診斷,應考慮腫瘤可能性大,如纖維瘤、肌瘤等。
術前追問病史,并讓患者演示按壓腫物方式,發(fā)現(xiàn)患者用力向下按,而非往上推送,進一步印證了腫瘤的可能性。但也不能完全排除股疝嵌頓,所以手術取腹股溝下直口,術中見腫物位于縫匠肌之下,股四頭肌間隙中,考慮包塊曾被按壓至間隙中。
●相關知識
肉瘤多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端,為來源于間葉組織(包括結締組織和肌肉)的惡性腫瘤,如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、軟骨肉瘤以及骨肉瘤等。其主要癥狀是局部腫塊,組織活檢病理可明確診斷,治療主要以手術、放療、化療為主。