如果醫(yī)生依照英國**官方臨床指南對患者進(jìn)行治療,反而有可能嚴(yán)重危及抑郁共病其他常見疾?。ɑ蛱悄虿 ⒏哐獕海┗颊叩慕】?。研究人員稱,問題在于任何臨床指南中都未對復(fù)方用藥及藥物間相互作用做出說明。
來自蘇格蘭的一支研究團(tuán)隊分析了抑郁、糖尿病及心力衰竭的英國官方治療指南,及此類患者的可能共病或癥狀的相應(yīng)臨床指南。針對抑郁及其他伴隨癥狀,研究人員發(fā)現(xiàn)89種可能發(fā)生在患者身上的藥物間相互作用。
“盡管多發(fā)病情況較廣泛,但臨床指南很大程度上是以有單一疾病的患者為對象,通常不考慮多個臨床指南的積累治療影響,”研究人員指出。“簡單依照多個單一疾病的臨床指南治療有共病的患者,可導(dǎo)致復(fù)雜的多藥物治療(復(fù)方用藥),因而有可能出現(xiàn)有害的藥物組合。”
比如,接受抑郁藥物治療的個體也可能因關(guān)節(jié)炎、疼痛或其他常見病痛而被處方以治療其他疾病的藥物,可能出現(xiàn)的藥物間不良反應(yīng)包括:心血管問題,內(nèi)出血,腎衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。
“因此,指南制定者所面臨的一項挑戰(zhàn)就是:多數(shù)藥物-藥物間或藥物-疾病間相互作用未被很好的量化。這也部分的反映出:雖然臨床試驗可為治療效益提供高質(zhì)量證據(jù),但它們不適合用于評估危害;特別是與實驗人群相比,現(xiàn)實人群中有年齡更大,更脆弱,患有多種疾病的患者可能被處方以多種藥物,”作者總結(jié)說。“醫(yī)生做出合理的治療決策,就必須了解何時危害大于受益,因此未來還需要更多研究來系統(tǒng)量化這些危害。”
參考文獻(xiàn): Dumbreck, Siobhan, Angela Flynn, Moray Nairn, Martin Wilson, Shaun Treweek, Stewart W. Mercer, Phil Alderson, Alex Thompson, Katherine Payne, and Bruce Guthrie. “Drug-Disease and Drug-Drug Interactions: Systematic Examination of Recommendations in 12 UK National Clinical Guidelines.” BMJ 350 (March 11, 2015): h949. doi:10.1136/bmj.h949.
譯自:Many Unforeseen Drug-drug Interactions Possible By Following Clinical Guidelines Mad in America
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