編者按：美國食品和藥物管理局（FDA）目前正在對一項可預(yù)測哪名患者適合哪種抗抑郁藥的測試進行評估。這項測試由Brain Resource公司研發(fā)，或有助于抑郁個性化管理。

    研究人員以實踐性試驗設(shè)計描述不同國家人群MDD門診患者特征，研究三種常見抗抑郁藥物用于治療急性期重性抑郁（MDD）患者，以期獲得可預(yù)測個體治療結(jié)局的臨床可用預(yù)測因子。

    這項國際化預(yù)測抑郁最佳治療方案研究，納入17個站點（5個國家）的1008名尋求治療的門診病人（18-65歲）。參與者的癥狀為中至重度，多數(shù)存在共病及功能損傷。預(yù)治療期，研究人員調(diào)查參與者的癥狀、臨床病史、功能狀態(tài)和共病。參與者被隨機分配接受艾司西酞普蘭、舍曲林或文拉法辛緩釋劑治療，后期由自己的醫(yī)生進行一般治療管理。8周后，研究人員對參與者的癥狀、功能、生活質(zhì)量、副作用結(jié)局進行評估。使用軸I診斷、有/無焦慮癥狀、焦慮癥狀嚴重程度維度，評估焦慮與治療應(yīng)答和緩解間的關(guān)系。

    ◇完成8周試驗的參與者，使用17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對治療結(jié)局進行評估發(fā)現(xiàn)：62.2%對治療有應(yīng)答，45.4%達到緩解；16項抑郁癥狀快速清單（QIDS）評估結(jié)果為：53.3%有治療應(yīng)答，37.6%達到緩解。

    ◇參與者可見全面功能改善。參與者出現(xiàn)副作用的頻率小于等于25%,強度和負擔(dān)在“無”至輕微范圍內(nèi)。

    ◇分析發(fā)現(xiàn)，不同藥物間的治療結(jié)局無差異。跨組間，預(yù)治療期內(nèi)更嚴重的焦慮癥狀與較低的緩解率有關(guān)，并且相關(guān)性不依賴于抑郁嚴重度，共患病或副作用。

    研究人員發(fā)現(xiàn)不同藥物間的癥狀與功能改善相似，并且具有一致性，共病焦慮癥狀有空間預(yù)測作用。這種跨組間的等效結(jié)局，為識別潛在的神經(jīng)生物學(xué)和遺傳學(xué)治療結(jié)局預(yù)測因子奠定基礎(chǔ)。

    就此項測試及個性化精神病學(xué)的未來，悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院***副教授Evian Gordon在接受采訪時說：這項研究是以抑郁治療預(yù)測為首要目的，提供精神治療預(yù)測的個性化測試。一項40分鐘的線上測試，通過評估患者的核心認知和情感能力，就可預(yù)測患者更可能對三種常見抗抑郁藥（艾司西酞普蘭、鹽酸舍曲林、文拉法辛）中的哪一種有應(yīng)答。

    參考文獻：Saveanu R, Etkin A, Duchemin AM, et al. The international Study to Predict Optimized Treatment in Depression （iSPOT-D）： outcomes from the acute phase of antidepressant treatment. J Psychiatr Res. 2015;61:1-12.

    譯自：A Test to Help Choose an Antidepressant? Medscape