今后，急診科有望分為紅黃綠“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，從而提高急診病人的分診率和救治率。

    具體而言，病人病情評估結果分為四級：一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。

    瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科應合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預措施病人。這類病人應立即送入急診搶救室。

    危重病人是指病情有可能在短時間內進展至一級，或可能嚴重致殘者，應盡快安排接診，并給予病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級，如急性意識模糊或定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設備。

    急癥病人是指病人目前明確沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時間段內安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現生命體征異常者，病情分級應考慮上調一級。

    非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。

    征求意見稿同時提出，急診診治區(qū)域將分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護區(qū)，適用于一級和二級病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級病人，原則上按照時間順序處置病人，當患者出現病情變化或分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級病人診療區(qū)。急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而且要分流病人，使病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當的診療。

    醫(yī)院反應

    劃區(qū)分診難度不小

    西城區(qū)某三甲醫(yī)院相關負責人表示，急診科是醫(yī)院內工作強度最大的科室之一，來的每個病人都是急危重癥、需要搶救的，且隨著醫(yī)院整體接診量的逐年遞增，急診科每日的工作量也已經接近或突破飽和狀態(tài)。

    對于衛(wèi)計委此次分區(qū)域分病情收治的指導意見，該負責人表示“難度有點大”，一方面，每日接診量巨大，醫(yī)院資源有限；另一方面，目前，針對不同的病情和傷情，急診科主要包括急診內科、急診外科、發(fā)熱門診等幾大主要區(qū)域，每個區(qū)域又有搶救區(qū)和留觀區(qū)，經過緊急搶救后的患者或住院或轉院以接受及時治療，由此說來，急診的接診流程已臻于合理和規(guī)范。

    急診診治區(qū)域對應病人紅區(qū)（搶救監(jiān)護區(qū)）瀕危病人（一級）、危重病人（二級）黃區(qū)（密切觀察診療區(qū)）急癥病人（三級）綠區(qū)（四級病人診療區(qū)）非急癥病人（四級）。