您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > 乙肝長期抗病毒治療要防范腎損害
乙肝女性:規(guī)范治療停藥后可生育
我國是乙肝感染大國,生育年齡的婦女感染慢性乙肝且處于活動期的患者約有10~15萬人。育齡婦女慢性乙肝感染者會有許多困惑和壓力,不愿意讓別人知道, 又擔心傳染給孩子。西南醫(yī)院王宇明教授強調,育齡期的女性乙肝患者完全不要有太大的壓力。"即使是處于活動期的慢乙肝患者,在懷孕前,可以進行有限療程的 抗病毒治療,只要使轉氨酶正?;笕栟D為小三陽,加上乙肝病毒DNA陰轉,再經(jīng)過一段時間鞏固治療,停藥一段時間后就可以懷孕了。"
治療目標:降低肝硬化肝癌的風險
從患者們的咨詢可以發(fā)現(xiàn),乙肝要治多久,治到什么程度才算治好等是最受關注的問題。事實上,在2010出版的《中國慢性乙型肝炎防止指南》中,對這些疑問早就有了明確答案:慢性乙肝治療的總體目標,就是降低肝硬化肝癌的發(fā)生。
中山大學附屬第三醫(yī)院高志良教授介紹,要實現(xiàn)降低肝硬化、肝癌的治療總體目標,就必須理解及準確把握抗病毒治療的關鍵點-- e抗原血清學轉換,即實現(xiàn)由"大三陽"(e抗原陽性)轉變?yōu)?quot;小三陽"(e抗原陰性,e抗體陽性),這是慢乙肝患者抗病毒治療過程中的一個重要臨床節(jié)點。 短期來說,e抗原血清學轉換意味著乙肝病毒復制在較長時期受到抑制,病情處于靜止狀態(tài),因此國內(nèi)外慢乙肝防止指南均將e抗原血清學轉換作為抗病毒治療的終 點指標之一。長期來說,e抗原血清轉換表示疾病進展停止或減緩,有望實現(xiàn)持續(xù)低水平的病毒復制、纖維化進程的停止或逆轉、降低肝癌肝硬化的發(fā)生, 是幫助慢乙肝患者贏得未來優(yōu)質生活的至關重要的環(huán)節(jié)。"因此,e抗原血清學轉換率高的方案應該是乙肝治療的首選。"上海長海醫(yī)院萬謨彬教授說。
長期抗病毒治療,要留意腎損害
而在談到藥物安全性問題時,首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院陳新月教授介紹說,使用抗病毒藥物治療慢乙肝是一個相對較長的過程,因此要留意腎損害的問題。據(jù)介紹,慢乙肝患者的腎功能問題分為幾類,一類是乙肝相關性腎病;另一種情況,叫肝腎綜合征;第三種情況就是由乙肝抗病毒藥物導致的腎功能損害。"因此,患者在選擇藥物時要留意安全性,以及對腎功能是否具有保護和改善的作用。"
患者在選擇藥物時要留意其安全性
"乙肝治療的目標到底是什么?是大三陽轉小三陽還是病毒徹底轉陰?""我是一名已婚女性,但患有乙肝,想懷孕,又怕傳染給下一代,怎么辦?"日前,在一個 關于乙肝治療的專家論壇上,國內(nèi)某大型健康網(wǎng)站公布了近兩年間對2萬余條慢乙肝患者咨詢信息的分析結果,記者發(fā)現(xiàn),治療效果、安全和能否回歸正常生活是廣 大慢乙肝患者關心的首要問題。
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