肝腎綜合征研究進(jìn)展
2014-05-13 16:28
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
責(zé)任編輯：張子玲
[導(dǎo)讀] 嚴(yán)重肝病的患者，當(dāng)其有大量腹水時(shí)，于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰竭，又稱(chēng)為肝腎綜合征。過(guò)去曾命名為肝性腎玻其特點(diǎn)為：自發(fā)性少尿或無(wú)尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎織組檢查缺乏重要的病理改變，尿常規(guī)一般正常，尿比重
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發(fā)病機(jī)理的研究
許多證據(jù)表明，HRS時(shí)腎功能衰竭是功能性的。
一組研究認(rèn)為HRS病人的腎臟中已發(fā)生了器質(zhì)性病理變化，并與臨床上功能恢復(fù)延遲相關(guān)。
HRS腎功能正常的理由：
⑴盡管腎功能異常明顯，病理方面的異常很輕或與功能異常不符；
⑵腎小管功能對(duì)鈉的回吸收及濃縮功能完好；
⑶將患者的腎臟移植給非肝病腎衰患者，移植腎功能良好；
⑷將HRS患者作肝移植，其功能性腎功能衰竭征象可消失。
HRS腎臟為器質(zhì)性病損的理由：
但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)上述理論與客觀上不一致，上述腎移植后腎功能恢復(fù)往往是延遲的及不完全的。
有一組研究認(rèn)為在這些病人的腎臟中已發(fā)生了器質(zhì)性病理變化，并與臨床上功能恢復(fù)延遲相關(guān)。
在典型的HRS病人中可觀察到終末期時(shí)尿Na濃度增加并有類(lèi)似腎小管壞死的組織學(xué)變化。
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