衛(wèi)健委重拳打擊,副主任醫(yī)師職稱成重災(zāi)區(qū)?
2022-01-10 00:00
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來(lái)源:健康界
作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 平地起驚雷。
自2021年6月開(kāi)始,國(guó)家衛(wèi)生健康委加大嚴(yán)查科研誠(chéng)信違規(guī)案件的力度。據(jù)健康界統(tǒng)計(jì),2021年6月至12月29日,國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站共通報(bào)醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信案件300余起,涉及近150家醫(yī)院。其中山東、江蘇、河南三地成為論文造假“重災(zāi)區(qū)”。有超過(guò)120家三甲醫(yī)院涉及論文造假,山東省是“重災(zāi)區(qū)”,其中濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院以“多達(dá)上百篇造假論文”引發(fā)關(guān)注。值得注意的是,這已經(jīng)不是該醫(yī)院第一次「上榜」。在2020年,知名學(xué)術(shù)打假網(wǎng)站撤稿觀察(Retraction Watch)的職業(yè)學(xué)術(shù)打假人Elisabeth Bik博士團(tuán)隊(duì),就曾曝光中國(guó)醫(yī)院400多篇造假論文,而濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院則以101篇造假論文居首。近日,健康界就此聯(lián)系濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,未得到正面回復(fù)。該醫(yī)院一工作人員坦言:“我們醫(yī)院是『重災(zāi)區(qū)』,(對(duì)此)不便回應(yīng)。”據(jù)了解,在被指出論文造假后,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院也開(kāi)始了自查自糾,在2021年9月起,該醫(yī)院主動(dòng)通報(bào)了8位醫(yī)生存在篡改數(shù)據(jù)、編造研究過(guò)程、不當(dāng)署名的學(xué)術(shù)不端行為,此后又陸續(xù)通報(bào)幾批。除了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東省其他上榜的醫(yī)院也基本是“老熟人”。此前曾輪番上過(guò)榜。學(xué)術(shù)造假同樣也存在于諸如北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院等知名“大三甲”醫(yī)院。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院官網(wǎng)顯示,被通報(bào)的責(zé)任人之一為該院副主任醫(yī)師、副教授崔某某,通報(bào)的論文涉嫌圖片造假。這篇論文中有兩類圖片,分別是柱狀圖和Western blot 條帶。據(jù)丁香園報(bào)道,將論文中大部分和Western blot 條帶有關(guān)的圖片進(jìn)行整理,用貓途鷹圖像檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行相似性檢測(cè)和篡改檢測(cè),結(jié)果顯示圖片間的相似程度達(dá)到了86%。進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn):“論文被篡改的概率達(dá)到了99%。”Western blot 條帶是公認(rèn)的論文圖像造假重災(zāi)區(qū)。在被發(fā)現(xiàn)的這些論文中,涉嫌圖像造假的論文均呈現(xiàn)出Western blot 條帶間隔規(guī)律、呈啞鈴狀或蝌蚪狀,沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)中常見(jiàn)的污漬。此外,對(duì)比這些論文中Western blot 條帶的背景,發(fā)現(xiàn)它們都十分相似,疑似從其他來(lái)源復(fù)制粘貼,或者電腦生成的。
圖片和數(shù)據(jù)造假、代寫代投、編造研究過(guò)程,依次為最常見(jiàn)的造假形式。小編在梳理時(shí)發(fā)現(xiàn),大部分論文存在篡改數(shù)據(jù)的行為,從通報(bào)來(lái)看,一些實(shí)驗(yàn)甚至存在未完成就已經(jīng)提交論文的情況,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)、圖片被捏造、粉飾。如果說(shuō)篡改數(shù)據(jù)、捏造實(shí)驗(yàn)過(guò)程已是違反科研誠(chéng)信的行為,那么代寫代投的行為,則在挑戰(zhàn)科研誠(chéng)信的底線。在淘寶網(wǎng),搜索“論文代寫”的關(guān)鍵詞并不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)賣家,但健康界發(fā)現(xiàn),搜索“代”字,下方會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)一批關(guān)鍵詞,其中就包括代筆寫作,點(diǎn)進(jìn)去會(huì)發(fā)現(xiàn):這是一個(gè)造假根據(jù)地。商家以代寫文章掩人耳目,進(jìn)入店鋪就會(huì)發(fā)現(xiàn)其代寫業(yè)務(wù)之廣泛,包括從電大、函授、??埔恢钡讲┦康雀鱾€(gè)階段所需要的論文,以及「職稱」和「期刊」所需要的文章代寫,有些店鋪甚至直白地用“包通過(guò)”當(dāng)?shù)昝?/span>排行榜上的第一名是一家月銷量2萬(wàn)+的店鋪,5000多條評(píng)價(jià)只有3條中差評(píng),都是因?yàn)槲窗醇s定交稿,鮮少有人對(duì)文章質(zhì)量提出質(zhì)疑。在其中一條差評(píng)下,賣家表示:“作為月銷2萬(wàn)+的店鋪,也避免不了會(huì)出現(xiàn)個(gè)別問(wèn)題。以自己的人格擔(dān)保,下次絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)拖稿的情況?!?/span>在“問(wèn)大家”的評(píng)論區(qū),有人問(wèn)“值得信賴嗎?會(huì)寫到一半不寫嗎?”有回復(fù)表示“不知道,我是shua dan de(刷單),應(yīng)該大部分都是我這樣的?!?/span>健康界以麻醉醫(yī)生的身份添加了對(duì)方的企業(yè)微信,要求對(duì)方寫一篇關(guān)于胃癌的論文評(píng)職稱用,對(duì)方表示:“中文寫作1萬(wàn)字稿費(fèi)2000元,如果包括代發(fā)表的話,稿費(fèi)會(huì)貴一些,差不多一萬(wàn)元。具體投哪些期刊,要等稿子寫好后,看跟什么方向的期刊吻合?!?/span>當(dāng)小編對(duì)代寫者的學(xué)歷以及文章質(zhì)量表示擔(dān)憂時(shí),對(duì)方表示寫手都是專業(yè)對(duì)口的在職老師,“不會(huì)被查出來(lái),我們只是代寫”。對(duì)于代寫者是否專業(yè),顧客或許難以鑒定,但“包過(guò),不過(guò)吃屎”這一讓人不適的承諾,很難讓人相信這是出自專業(yè)人士之口。更為諷刺的是,在另一家名為“代寫包通過(guò)”的店鋪,店主將淘寶網(wǎng)禁止論文買賣的提示放到了寶貝詳情頁(yè),伴隨著店鋪月銷量8000+和評(píng)論里“整個(gè)寢室都來(lái)這家代寫”的“好成績(jī)”,這個(gè)提示看上去更像是免責(zé)聲明。甚至如果交易達(dá)成,買賣雙方就是“一根繩上的螞蚱”,仔細(xì)思索一下,其中還有威脅的意味。從第一作者的職稱來(lái)看,副主任醫(yī)師是科研誠(chéng)信違規(guī)案件的「主力軍」,占比為57%,主治醫(yī)師緊隨其后,占比為32%,主任醫(yī)師占比8%。如果說(shuō)論文造假是想更快速、順利地晉職稱,那么恐怕事與愿違,與此前不痛不癢的處罰措施相比,這次對(duì)學(xué)術(shù)不端行為的懲戒措施可謂蛇打七寸——多人被撤銷正高職稱,有人被取消博士學(xué)位!小編在梳理案件時(shí)發(fā)現(xiàn),山東省滕州市某醫(yī)院第一作者陳某某被撤銷獲得的主任醫(yī)師資格;山東省濟(jì)寧市某醫(yī)院第一作者劉某被撤銷正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格;南京醫(yī)科大學(xué)撤回合肥某醫(yī)院楊某某博士學(xué)位,醫(yī)院方面也取消了其申報(bào)各級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目、專業(yè)技術(shù)職稱晉升等資格,其通訊作者也被取消3年的研究生招生資格。雙重身份,注定雙份懲罰。據(jù)“解螺旋”消息,通報(bào)中的南京醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位的楊某某是合肥市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生,其導(dǎo)師是南京鼓樓醫(yī)院教授郭宏騫。一邊在南京讀書(shū),一邊在合肥工作,“這是要給火遍全網(wǎng)的“徽京”綽號(hào)繼續(xù)添磚加瓦嗎?”解螺旋如此評(píng)價(jià)道。
來(lái)源|健康界制圖
從通訊作者職稱占比來(lái)看,依舊是副主任醫(yī)師遙遙領(lǐng)先,占比46%,接下來(lái)依次是主治醫(yī)師31%、主任醫(yī)師22%。牙醫(yī)徐勇剛曾在他的個(gè)人微信公眾號(hào)大膽發(fā)聲:廢除副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師!徐勇剛表示,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)科研,無(wú)論是自撰還是抄襲,都是赤裸裸地以晉升為目的,從立項(xiàng)到研究,既無(wú)臨床實(shí)用意義也無(wú)推廣前景。而此前的晉升機(jī)制則是唯科研、論文、專利為重要指標(biāo)。他認(rèn)為,醫(yī)生已經(jīng)把精力放在治病救人上,而不是弄虛作假上。強(qiáng)烈支持廢除副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師!憑本事吃飯,憑技術(shù)說(shuō)話,憑服務(wù)立足……醫(yī)療人員緊缺,連日加班已經(jīng)精疲力竭無(wú)暇顧及其他,哪還有心思搞科研?科研還是給在校的學(xué)生教授們研究好了,醫(yī)生就應(yīng)該好好看病!不難看出,醫(yī)生們還是希望能夠全身心地投入到為患者服務(wù)中去。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳表示,醫(yī)生要不要搞科研這個(gè)問(wèn)題,要分情況來(lái)討論。“對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),我覺(jué)得其實(shí)沒(méi)必要(有科研的硬性要求),而對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院,我個(gè)人認(rèn)為,要弱化科研論文的考核比重,甚至允許在三級(jí)甲等醫(yī)院設(shè)立不同的崗位?!痹谕踉揽磥?lái),醫(yī)院可以參考大學(xué)的教學(xué)崗、科研崗、教學(xué)科研崗的模式,設(shè)置諸如臨床崗、科研崗和臨床科研崗,允許醫(yī)生根據(jù)自身需求選擇對(duì)應(yīng)的職稱晉升渠道,當(dāng)然,最終的待遇應(yīng)該是相似的。他認(rèn)為,醫(yī)院回歸公益性,也是一個(gè)很重要的因素,只有這樣,醫(yī)務(wù)人員“追名逐利”的趨勢(shì),才會(huì)有所緩解。
不屑造假,卻為何還要造假?
“作為一名醫(yī)生,我懇請(qǐng)您及時(shí)放過(guò)我們。您曝光了我們,但還有成千上萬(wàn)的人在做同樣的事情。只要游戲規(guī)則不變,類似的行為注定會(huì)持續(xù)下去。這次您曝光出來(lái),我們很可能連飯碗也保不住了……我們真的別無(wú)選擇……”這是一名自稱論文造假的醫(yī)生在2020年1月給Bik團(tuán)隊(duì)成員tigerBB8(中文化名“扮虎”,下稱扮虎)的私信。他表示自己當(dāng)年在論文造假時(shí)非常不屑,但是“胳膊擰不過(guò)大腿”,自己白天要做手術(shù),晚上要管孩子,根本沒(méi)有完整的時(shí)間來(lái)做科研,而科研是需要全身心投入的,沒(méi)有論文職稱上不去,養(yǎng)家都困難。晉升,代表著優(yōu)越的“金錢”與“社會(huì)地位”。科研工作是多數(shù)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,科研水平的高低,也成為衡量醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一。王岳指出,醫(yī)生學(xué)術(shù)造假的背后,各類排行榜也起到了推波助瀾的作用。“我的研究生做發(fā)達(dá)國(guó)家和中國(guó)的醫(yī)院質(zhì)量排行榜對(duì)比,發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)科研并不關(guān)注,更多的醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)是針對(duì)臨床,特別是針對(duì)醫(yī)生和患者的?!蓖踉勒f(shuō)。“主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師,需要在核心期刊發(fā)表3篇專業(yè)論文,而這一規(guī)則在2022年11月還會(huì)發(fā)生變化,更改為兩篇『核心期刊』論文以及1篇SCI論文”。來(lái)自某三甲醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)生告訴健康界。面對(duì)繁重的醫(yī)療工作,很多時(shí)候醫(yī)生們無(wú)暇分心,在臨床與科研的選擇中,會(huì)更傾向于臨床工作。然而,重臨床、輕科研的最終結(jié)果就是,醫(yī)生們盡管臨床水平穩(wěn)步提升,但由于缺乏科研成果、達(dá)不到科研指標(biāo)而無(wú)法晉升。論文發(fā)出的那一刻,就已經(jīng)晚了。“扮虎”回復(fù)到,醫(yī)生不發(fā)論文、不晉升職稱也不會(huì)就過(guò)不下去,就算要發(fā)論文,也不用非得作假,只要有心,基層的臨床,也可以寫出很好的論文。
破除“唯論文”已在行動(dòng)
如何杜絕論文作假這一現(xiàn)象?社會(huì)需要的是營(yíng)造良好的科研誠(chéng)信氛圍。國(guó)家層面已經(jīng)展開(kāi)行動(dòng)。一方面,明確學(xué)術(shù)不端行為處理原則。國(guó)家層面已發(fā)布多項(xiàng)政策,界定科研誠(chéng)信“是與非”的邊界。2016年4月,科技部、教育部、國(guó)家發(fā)改委等部門聯(lián)合印發(fā)了《國(guó)家科技計(jì)劃(專項(xiàng)、基金等)嚴(yán)重失信行為記錄暫行規(guī)定》的通知,明確規(guī)定了因偽造、篡改、抄襲等嚴(yán)重科研不端行為的處罰措施。2019年10月,國(guó)家衛(wèi)健委等20部門聯(lián)合印發(fā)的《科研誠(chéng)信案件調(diào)查處理規(guī)則(試行)》的通知,則是從職責(zé)分工、調(diào)查、處理、申訴復(fù)查、保障與監(jiān)督等方面,全面闡釋了科研失信行為的調(diào)查處理原則。2021年1月,新修訂的《醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信和相關(guān)行為規(guī)范》,進(jìn)一步明確了醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信主體責(zé)任。另一方面,破除唯論文等四唯傾向。職稱評(píng)審不與論文掛鉤,醫(yī)師們不再需要論文作為晉級(jí)的“敲門磚”,從源頭遏制科研作假之風(fēng)。2021年8月,《深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》)一經(jīng)發(fā)布,就引起業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注。《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,破除四唯(唯論文、唯學(xué)歷、唯獎(jiǎng)項(xiàng)、唯“帽子”)傾向。在職稱評(píng)審和崗位聘任各個(gè)環(huán)節(jié),不再以論文篇數(shù)和SCI等相關(guān)指標(biāo),作為前置條件和評(píng)審的直接依據(jù)。人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此表示,為了引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床,此次職稱改革特別將門診工作量、出院人數(shù)、出院患者手術(shù)人次等臨床工作數(shù)量,作為醫(yī)生晉升職稱的門檻條件。不再唯論文的晉升,會(huì)使醫(yī)生晉升問(wèn)題變得簡(jiǎn)單嗎?破除“唯論文”,國(guó)家層面積極部署,地方也及時(shí)出臺(tái)應(yīng)對(duì)之策。2021年9月25日,河南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布的《關(guān)于2021年度全省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審工作有關(guān)問(wèn)題的通知》,要求職稱評(píng)審不再以論文發(fā)表為衡量標(biāo)準(zhǔn),而是擴(kuò)充至8個(gè)條件。河南一家醫(yī)學(xué)專業(yè)自媒體于2021年10月調(diào)研到近3萬(wàn)份有效問(wèn)卷,根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,86%的投票者表示:評(píng)審條件非常不合理。擴(kuò)充職稱評(píng)審,原本是為醫(yī)生「松綁」,醫(yī)生們可以擁有更多的選擇。然而現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是,這8項(xiàng)參評(píng)條件,僅有在二類期刊發(fā)表論文和發(fā)明專利較容易實(shí)現(xiàn),其余6項(xiàng)都有些遙不可及。不唯論文了,但論文反而成了較容易完成的,這也意味著,不再“唯論文”的晉升,并沒(méi)有變得簡(jiǎn)單。目前論文市場(chǎng)已經(jīng)是魚(yú)龍混雜,如果這樣的政策落地,發(fā)明專利市場(chǎng)是否也會(huì)滋生灰色利益鏈?業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這一現(xiàn)象很難徹底杜絕,打掉了這一模式,還會(huì)改頭換面成另一種模式。究其原因,是“紙面”審查資格的工序市場(chǎng)決定的。中國(guó)政法大學(xué)兼職教授、碩士生導(dǎo)師,北京帥和律師事務(wù)所律師沈騰近日在接受媒體采訪時(shí)表示。他建議,增設(shè)學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)化或能力考核環(huán)節(jié),靈活考核方式,提高造假成本,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即納入誠(chéng)信系統(tǒng)限制性追責(zé),將會(huì)起到一定約束作用。此外,王岳也表示,國(guó)內(nèi)對(duì)學(xué)術(shù)不端的懲戒力度不足,更重要的是有些人可能獲得了豁免。法律的嚴(yán)肅性從不體現(xiàn)在懲罰的力度上,而是體現(xiàn)在不可豁免性上。后續(xù),小編從河南省人力資源和社會(huì)保障廳職稱處獨(dú)家獲悉,上述《通知》僅僅作為2021年過(guò)渡條件使用,2022年職稱評(píng)審工作不會(huì)再根據(jù)這一文件為依據(jù),而是會(huì)修訂新的評(píng)審條件——其實(shí),河南省2021年衛(wèi)生系列高級(jí)職稱提交材料的時(shí)間,早在該《通知》發(fā)布的4個(gè)月之前,換言之,該《通知》并未真正施行過(guò)。真理越辯越明,對(duì)于醫(yī)生學(xué)術(shù)造假與職稱評(píng)定,你有什么看法呢?歡迎在評(píng)論區(qū)留言探討。愛(ài)愛(ài)醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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