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尋常型銀屑病臨床路徑(2010年版)(2)

2010-12-08 10:22 閱讀:2374 來源:衛(wèi)生部 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀]   目前,衛(wèi)計委通過專家的研究又增加了19個病種的臨床路徑。其中包括,白癜風(fēng)、淋病、慢性光化性皮炎、蕁麻疹、系統(tǒng)性硬化癥、尋常痤瘡和尋常型銀屑病等皮膚性病科7個病種的臨床路徑。
 
  3.系統(tǒng)用藥:
 
  (1)維A酸類藥物:阿維A或新體卡松等,選擇用藥及用藥時間長短應(yīng)當(dāng)視病情而定。
 
 ?。?)免疫抑制劑:可選用甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等,選擇用藥及用藥時間長短應(yīng)當(dāng)視病情而定。
 
 ?。?)生物制劑:依那西普是一種注射用重組人Ⅱ型TNF-α受體抗體融合蛋白,目前在國內(nèi)臨床應(yīng)用較多。是否選擇該藥及用藥時間長短應(yīng)當(dāng)視病情而定。
 
 ?。?)抗感染藥物:病原微生物感染是銀屑病發(fā)病的重要誘因之一,通過應(yīng)用藥物控制感染,可以達(dá)到治療銀屑病的目的。主要應(yīng)用于伴有上呼吸道感染的點滴狀銀屑病、尋常性銀屑病和一些紅皮病型、膿皰型銀屑病,可選用相應(yīng)的對溶血性鏈球菌有效的抗生素或抗菌藥物,如青霉素、紅霉素、頭孢菌素等。選擇用藥及用藥時間長短應(yīng)當(dāng)視病情而定。
 
 ?。?)免疫調(diào)節(jié)劑:轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等,選擇用藥及用藥時間長短應(yīng)視病情而定。
 
 ?。?)中醫(yī)中藥:辨證施治。
 
  4.聯(lián)合療法:聯(lián)合療法是指兩種或兩種以上的方法聯(lián)用,局部治療經(jīng)常與光療或系統(tǒng)治療聯(lián)用,從而使各種治療的不良反應(yīng)降至最低。光療也可以與多種生物制劑聯(lián)合治療銀屑病,提高治療的有效率。
 
  5.序貫療法是指先使用一種強效藥物清除皮損,然后改用一種更安全的、弱效的藥物來維持治療。例如,可以先系統(tǒng)使用環(huán)孢素A清除皮損,然后改為口服維甲酸藥物聯(lián)合UVB作為維持治療或改為生物制劑。序貫療法同樣可以在局部治療中應(yīng)用。鈣泊三醇可以與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用來清除皮損,并且降低前者作為單一治療時引起的**性。之后,糖皮質(zhì)激素可以逐漸減量至每周2次,或直接停用。與此同時,鈣泊三醇類藥物仍可繼續(xù)維持使用。
 
  6.其他:健康教育和心理治療等。
 
 ?。ň牛┏鲈簶?biāo)準(zhǔn)。
 
  1.臨床癥狀好轉(zhuǎn)。
 
  2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
 
  (十)變異及原因分析。
 
  1.對常規(guī)治療效果差,需延長住院時間。
 
  2.伴有其他基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥,需進(jìn)一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室診治,延長住院時間,增加住院費用。
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