H7N9卷土重來

    2014年1月1日，省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，深圳市再確診1例人感染H7N9禽流感病例，且東莞第2例病例何某于2014年1月6日晚搶救無效死亡，這是廣東省目前出現(xiàn)的9例人感染H7N9禽流感病例中首個(gè)死亡病例。

    截至2014年1月7日，廣東省共報(bào)告9例病例，其中死亡1例。按患者居住地統(tǒng)計(jì)，深圳2例、佛山1例、惠州1例、東莞2例、陽江3例。

    南都記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在廣東省報(bào)告的9個(gè)病例中，有4個(gè)年齡低于40歲，其中東莞確診的首個(gè)患者為一名三歲半的兒童。廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)、首席專家何劍峰說，“每個(gè)年齡段可能都有易感人群存在，小朋友幾乎都是輕癥，具體什么人易感還待研究，但總體來說易感人群比例非常低。”

    “廣東省各級(jí)疾控部門在粵東、粵西、粵中等都發(fā)現(xiàn)有活禽市場(chǎng)環(huán)境被H 7N 9病毒污染的現(xiàn)象，主要以零售市場(chǎng)為主。”何劍峰說，存在病例陸續(xù)增加的可能性，“還是那句話，要接受病毒在自然界中長(zhǎng)期存在的事實(shí)。”

    東莞----39歲工廠老板搶救無效死亡

    省衛(wèi)計(jì)委昨日通報(bào)，東莞第2例病例何某，于2014年1月6日23時(shí)20分因多器官功能衰竭搶救無效死亡。這也是廣東省的首個(gè)死亡病例。

    2013年12月15日，東莞市報(bào)告了1例人感染H 7N 9禽流感病例，患者何某，男，39歲，四川省南充市人。這是東莞的第二例人感染H 7N 9禽流感病例。

    據(jù)東莞市衛(wèi)生局通報(bào)，何某是深圳觀瀾一家工廠老板，平時(shí)偶爾會(huì)居住在東莞鳳崗一家酒店的客房。經(jīng)初步調(diào)查，患者于12月6日開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和乏力等不適，自行服藥后未見好轉(zhuǎn)，曾在鳳崗當(dāng)?shù)亻T診就診，12月11日到鳳崗人民醫(yī)院住院治療，13日患者呼吸困難呈進(jìn)行性加重轉(zhuǎn)入IC U治療。

    由于病情相當(dāng)危重，12月19日何某被轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州呼吸疾病研究所）進(jìn)一步治療，雖經(jīng)專家全力搶救和積極治療，但病情持續(xù)惡化，今年1月6日23時(shí)20分因多器官功能衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

    東莞市衛(wèi)生局表示，將繼續(xù)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)、發(fā)熱門診管理和達(dá)菲使用規(guī)范等方面的疫情防控工作，同時(shí)協(xié)同其他相關(guān)部門全面落實(shí)各項(xiàng)聯(lián)防聯(lián)控措施。

    深圳----新增病例病情穩(wěn)定 無明確活禽接觸

    據(jù)悉，深圳新增患者區(qū)某，男，31歲，深圳本地人，居住在深圳市羅湖區(qū)解放路。他沒有明確活禽接觸史，在去年12月30日發(fā)病，本月3日在寶安區(qū)人民醫(yī)院收住入院，給予“達(dá)菲”治療，目前病情穩(wěn)定。深圳市衛(wèi)計(jì)委門已對(duì)35名**進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并采集咽拭子樣本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，均為陰性。“我們發(fā)現(xiàn)他無明確的活禽接觸史。”昨日，深圳市疾控中心相關(guān)專家介紹。

    陽江----最新病例3周無購(gòu)買活禽

    前日，陽江市報(bào)告的第3個(gè)病例患者李某病情危重，通報(bào)稱其沒有明確活禽接觸史。南都記者昨日從陽江市衛(wèi)生局了解到，這一病例是在對(duì)重癥肺炎病例監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的。李某家中并無飼養(yǎng)家禽和鳥類，日常到市場(chǎng)買菜，但近3周無購(gòu)買過活禽及禽肉。

    且李某為71歲高齡，他的重癥與治療時(shí)間無直接相關(guān)。他有支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)病史，長(zhǎng)期服用含有激素的藥物，多方面因素導(dǎo)致他病情重且發(fā)展迅速。目前主要采取的救治措施包括達(dá)菲抗病毒、呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、免疫治療及重要器官功能保護(hù)等，同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥。

    目前，陽江已有3個(gè)H7N9病例，首例患者張某在上個(gè)月已轉(zhuǎn)診至廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。第二例患者梁某已轉(zhuǎn)入市公共衛(wèi)生醫(yī)院。陽江市衛(wèi)生局表示，本月5日該患者病毒學(xué)檢測(cè)陰性，痰涂片找到革蘭氏陰性菌。目前患者肺部感染控制不佳，存在進(jìn)行性貧血、低蛋白血癥，所需呼吸機(jī)支持條件增加，病情仍危重，正在按照省專家組會(huì)診意見進(jìn)行積極救治。

    截至昨日，廣東共確診9例H7N9

    深圳2例（其中一例為昨日確診）

    東莞2例（其中一例昨日死亡）

    陽江3例

    佛山1例

    惠州1例

    專家說法----達(dá)菲并非萬能 基層早期使用有難度

    省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)、首席專家何劍峰說，目前廣東省對(duì)H7N9病例的救治方法仍維持不變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)H7N9患者的病死率在30%左右，病人的死亡可能跟很多因素相關(guān)，如病毒的侵襲、發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，救治水平等，“誰都不能保證哪個(gè)病例能鐵板釘釘?shù)鼐然貋恚_(dá)菲并不是萬能的，我們只能努力降低病死率”.

    他表示，H7N9發(fā)病癥狀在早期與普通流感沒有區(qū)別，到了重癥肺炎的階段再用達(dá)菲可能都過了48小時(shí)，目前要完全做到在早期使用達(dá)菲等藥物，基層單位仍有難度，“我們也在摸索怎樣推廣方法，讓一線能做到在早期使用藥物”.

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