5月中旬以來,全國每天報告手足口病發(fā)病病例都在1萬例以上,其中重癥病例數(shù)和死亡病例數(shù)也在快速上升。衛(wèi)計委疾病預防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓日前接受本報記者專訪時說,盡管目前全國手足口病發(fā)病水平總體低于去年同期,但今年發(fā)病高峰期比之往年來得晚。專家預測,6月、7月手足口病發(fā)病還將持續(xù)高發(fā),疫情防止任務十分艱巨。
發(fā)病高峰“遲到” 流行毒株發(fā)生改變
肖東樓介紹,今年的手足口病疫情與去年相比有多個不同:
其一,疫情高峰期時段不同。去年,全國手足口病發(fā)病在3月即進入高峰期。而今年,5月中旬高峰期才來到。
其二,今年全國總疫情不及去年重,但局部幾個省的疫情均明顯重于去年,有的省手足口病發(fā)病病例數(shù)比去年上升了50%。
其三,去年報告發(fā)病病例數(shù)多的省,其報告死亡病例數(shù)也多;今年報告發(fā)病病例數(shù)多的省與報告病死病例數(shù)多的省不完全相同。
其四,今年有些省病原譜流行有較大變化。去年流行的主要是柯薩奇A16型病毒,而今年EV71型病毒的流行占優(yōu)勢。目前,全國70%的重癥病例和90%以上的死亡病例均由EV71型病毒引發(fā)。例如云南省,去年70%的手足口病病例由柯薩奇A16型病毒引起、30%由EV71型病毒引起,今年剛好相反,由EV71型病毒引起的病例占七成多。
肖東樓說,流行毒株的改變對于疫情的影響是顯著的。特別是在去年流行柯薩奇A16型病毒、今年流行EV71型病毒的地區(qū),報告病例數(shù)、重癥病例數(shù)、死亡病例數(shù)均明顯增加。
衛(wèi)計委督導重病區(qū) 防控重點瞄準“三個高發(fā)”
近期,衛(wèi)計委手足口病防止督導組分赴重病區(qū)督導檢查。肖東樓率領一個督導組走訪了云南省昆明市多家基層單位。
在昆明市兒童醫(yī)院病房,肖東樓通過詢問一名患兒家長得知,該患兒染病于幼兒園。于是,他根據(jù)家長提供的地址找到了該患兒所在的幼兒園。
據(jù)了解,在這家民辦幼兒園,住院患兒所在班級共發(fā)生了3例手足口病病例。而在出現(xiàn)1例病例后,患兒所在班級即宣布放假10天,并報告了當?shù)亟逃趾图部刂行?。孩子們回家后,幼兒園老師每天與孩子家長通電話詢問,當?shù)丶部刂行囊布皶r到幼兒園進行消毒。
肖東樓告訴記者,《手足口病預防控制指南》規(guī)定,同一所學校出現(xiàn)5例病例、同一班級出現(xiàn)2例病例均為聚集性疫情。在疫情流行季節(jié),托幼機構、小學校等要進行晨檢。衛(wèi)計委督導組抽查這家托幼機構,所了解的情況令人滿意。
肖東樓說,在當前手足口病高**況下,疫情防控需要特別注重3個重點——疫情高發(fā)地區(qū)、疫情高發(fā)場所和疫情高發(fā)人群。如近年多次抽查均發(fā)現(xiàn),各地兒童醫(yī)院候診區(qū)普遍人滿為患,手足口病存在院內傳播的風險很大,亟待做好預檢分診,落實各項衛(wèi)生防疫措施。
早期識別能力仍待提高 “四個集中”是關鍵
督導組在實地檢查云南省手足口病防止工作時發(fā)現(xiàn),有的患兒從就診到死亡,時間不足1天。進一步分析發(fā)現(xiàn),導致這種情況的原因大致有3種:患兒發(fā)病后未及時就診,入院時病情已經(jīng)危重;患兒病癥不典型,或重癥征兆不典型,臨床醫(yī)生經(jīng)驗不足,未能及時識別并采取重癥救治措施;基層醫(yī)療機構缺少呼吸機等重癥救治設備。
對此,肖東樓表示,早期識別重癥病例,是減少死亡的關鍵。同時,需要實施“四集中”——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。要將重癥患者集中到具備重癥救治能力的定點綜合醫(yī)院或兒童??漆t(yī)院施救,在不宜集中患者的邊遠地區(qū),有經(jīng)驗的醫(yī)生要前去蹲點治療;不要將專家集中在大城市,而要根據(jù)疫情分布,將專家集中在疫情最重的地區(qū)調配使用。
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