一個(gè)醫(yī)生的回歸，出走公立醫(yī)院3年后，他又回去了！
2021-12-06 08:31
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來(lái)源：醫(yī)學(xué)界
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 一次出走和回歸，他決定以后安安心心做個(gè)醫(yī)生！
這三年對(duì)他來(lái)說(shuō)，看上去像是走了一個(gè)彎路，但他覺(jué)得也不完全是彎路。三年前，L醫(yī)生從他工作了20余年的北京一著名三甲醫(yī)院辭職，加入了一所高端私立醫(yī)院工作，在私立醫(yī)院工作了三年多后，他再度選擇了辭職，重返公立三甲醫(yī)院。經(jīng)歷這一次出走和回歸，L醫(yī)生表示，未來(lái)他應(yīng)該不會(huì)輕易再變動(dòng)了。這三年對(duì)他來(lái)說(shuō)，看上去像是走了一個(gè)彎路，但他覺(jué)得也不完全是彎路。以下內(nèi)容是基于L醫(yī)生的講述編輯整理而成，為方便敘述，我們將L醫(yī)生辭職的公立醫(yī)院稱(chēng)為B醫(yī)院，他加入的私立醫(yī)院稱(chēng)為H醫(yī)院，他回歸的公立醫(yī)院稱(chēng)為C醫(yī)院。本文發(fā)布前經(jīng)L醫(yī)生確認(rèn)。辭職的時(shí)候，我已經(jīng)是正高職稱(chēng)了。2012年晉的正高，一般40歲前晉正高都算是比較早的，我拖了一年，40歲整晉的。在科里我也很受主任器重，一直擔(dān)任他的副手，做行政副主任。大家都認(rèn)為，我已經(jīng)渡過(guò)了醫(yī)生職業(yè)中最艱難的階段，未來(lái)一片光明了。對(duì)于我的辭職，院長(zhǎng)也覺(jué)得很突然，也多次挽留。她對(duì)我說(shuō)，即使你一定要走，H醫(yī)院也不適合你，個(gè)人的發(fā)展和平臺(tái)確實(shí)有很重要的關(guān)系，你一定要慎重考慮。說(shuō)實(shí)話(huà)，我也是下了非常大決心才做出這個(gè)決定。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是我從小的理想。我從小身體不好，經(jīng)常生病，我記得那時(shí)候去趟公園，回來(lái)都會(huì)發(fā)燒，所以經(jīng)常出入醫(yī)院。從小我就對(duì)醫(yī)院的環(huán)境很熟悉，感覺(jué)醫(yī)生很了不起，能給人看好病。所以我從小就想當(dāng)醫(yī)生，小時(shí)候的玩具都是聽(tīng)診器、注射器之類(lèi)的。高考填志愿時(shí)，我基本上填的都是醫(yī)學(xué)院校，最后考上了首都醫(yī)科大學(xué)，我的博士是在北大醫(yī)學(xué)部讀的，博士畢業(yè)后就留在了北醫(yī)教學(xué)醫(yī)院B醫(yī)院工作。對(duì)于別人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生可能只是一個(gè)謀生的職業(yè)，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，除了謀生之外，還是我愿望的實(shí)現(xiàn)，這個(gè)職業(yè)對(duì)我來(lái)說(shuō)，有著特殊的意義。當(dāng)我做了20余年醫(yī)生后，我發(fā)現(xiàn)我雖然很忙，忙到一年都休不了幾個(gè)周末，但我用于臨床的時(shí)間、真正看病的時(shí)間越來(lái)越少。一年到頭，我的周末幾乎都在外面參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，這些會(huì)議有些確實(shí)是有收獲的，但有時(shí)也有一些重復(fù)性的會(huì)議。你知道，中國(guó)社會(huì)是講人情的，請(qǐng)你去捧場(chǎng)也沒(méi)法推脫，在學(xué)術(shù)圈里這些都是無(wú)法避免的。用于看病的時(shí)間越來(lái)越少，我覺(jué)得這已經(jīng)違背了我做醫(yī)生的初心。另外周末都在外面開(kāi)會(huì)，也讓我疲于應(yīng)付。促使我離開(kāi)的另一個(gè)原因是醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越不好。我做住院總的時(shí)候，有次夜里去會(huì)診，正趕上患者家屬?lài)フ?qǐng)我會(huì)診的那個(gè)醫(yī)生，我上去拉，結(jié)果病人家屬把我給打了，鼻骨骨折，流了很多血。但那是比較早的事情，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有媒體報(bào)道傷醫(yī)新聞。后來(lái)2003年非典，醫(yī)生的地位明顯提高了，我以為疫情結(jié)束后醫(yī)生的地位能夠保持下去，但實(shí)際上疫情過(guò)去后，醫(yī)生處境比原來(lái)更差了，各種暴力傷醫(yī)事件被頻頻報(bào)道。包括我們科的老主任，一位70多歲的老太太，被病人推倒了，腰椎壓縮性骨折，臥床了很長(zhǎng)時(shí)間。這些傷醫(yī)殺醫(yī)事件讓我覺(jué)得挺寒心的，這也是促使我從公立醫(yī)院辭職的一個(gè)原因吧，因?yàn)樗搅⑨t(yī)院好像從來(lái)就沒(méi)有曝出過(guò)傷醫(yī)事件，而且我聽(tīng)說(shuō)H醫(yī)院有保護(hù)醫(yī)生執(zhí)業(yè)安全的制度，如果患者對(duì)醫(yī)生有攻擊行為的話(huà)，醫(yī)生可以拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，我覺(jué)得這挺合理。我辭職還有一個(gè)原因，就是收入的問(wèn)題。我已經(jīng)是正高了，而且還擔(dān)任科室副主任，如果去染指一些灰色地帶，那收入可能會(huì)比在H醫(yī)院高很多。但我從醫(yī)是為了實(shí)現(xiàn)小時(shí)候的理想，我不允許灰色收入玷污我的理想。而且我也有信仰，相信輪回和因果，因此選擇規(guī)規(guī)矩矩做醫(yī)生，這樣的收入確實(shí)不多。雖然那時(shí)候公立醫(yī)院醫(yī)生每年的薪水都在增加，但工資增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上房?jī)r(jià)增速。我做了20多年醫(yī)生，做到這個(gè)職位，還是住在五環(huán)外郊區(qū)的經(jīng)濟(jì)適用房，每天通勤時(shí)間要兩個(gè)多小時(shí)，體力精力都耗損很多。我記得特別清楚，2017年底，我得了兩次流感，高燒剛好之后又發(fā)高燒，就覺(jué)得體力已經(jīng)到了一個(gè)極限。去H醫(yī)院，不僅收入可以提高50%，而且離家更近一些，路上通勤時(shí)間可以降到一小時(shí)以?xún)?nèi)。這是一些具體的客觀因素。看似不重要，但其實(shí)不可能完全忽視。畢竟，生活不是過(guò)給別人看的。去了H醫(yī)院之后，一開(kāi)始感覺(jué)確實(shí)很好。首先，我工作時(shí)間的80%-90%都用在臨床，而且和每個(gè)病人的交流都非常充分，醫(yī)院也規(guī)定了首診40分鐘，復(fù)診20分鐘，中間沒(méi)有人進(jìn)來(lái)打擾，也不允許醫(yī)生接聽(tīng)私人電話(huà)?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院為醫(yī)生和患者提供了一個(gè)良好的溝通環(huán)境。公立醫(yī)院的病人太多、醫(yī)生太忙，我們往往更關(guān)注疾病而忽略了病人。但實(shí)際上，治療的對(duì)象應(yīng)該不僅僅是疾病，而是病人這個(gè)整體。神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)在有一個(gè)亞專(zhuān)業(yè)叫神經(jīng)心理學(xué)。很多頭痛頭暈的患者，實(shí)際上并不是器質(zhì)性疾病，可能就是心理問(wèn)題，例如焦慮抑郁，只要醫(yī)生有充分時(shí)間和病人交流溝通，就能找到具體的病因，然后從心理層面給一些疏導(dǎo)，對(duì)病人幫助會(huì)非常大。另外，H醫(yī)院在私立醫(yī)院中還是比較規(guī)范的，比較講求循證醫(yī)學(xué)。但后來(lái)時(shí)間長(zhǎng)了，也發(fā)現(xiàn)存在一些問(wèn)題。一個(gè)是各科為了完成KPI，互相搶病人。其實(shí)這本身可能并不是一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)實(shí)話(huà)在公立醫(yī)院，一些合并癥多、年齡大的患者，醫(yī)生不愿意接收，因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)生怕出醫(yī)療糾紛，怕影響周轉(zhuǎn)，這些患者接收起來(lái)會(huì)有心理負(fù)擔(dān)。但在H醫(yī)院，不管多危重的患者，大家都在搶?zhuān)?/span>因?yàn)椴∏樵轿Ｖ?，整體醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)越高，越容易完成KPI。但過(guò)猶不及，為了完成KPI，有些科室去搶不屬于本科室的患者，從而給病人利益帶來(lái)?yè)p害，這是我難以接受的。還有一個(gè)原因是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于科室發(fā)展規(guī)劃的思路和我不一致。學(xué)科發(fā)展到今天，分科越來(lái)越細(xì)，而院領(lǐng)導(dǎo)的理念正好相反，她想要合并一些科，比如神經(jīng)內(nèi)科要和神經(jīng)外科合并。這種思路對(duì)于有些科室確實(shí)是好的，如心外科只有一個(gè)醫(yī)生，與心內(nèi)科合并后其實(shí)與沒(méi)有合并也差不多，而且心臟疾病內(nèi)外科多有交叉。但神內(nèi)和神外的交叉點(diǎn)很少，經(jīng)典的神經(jīng)外科主要是做顱內(nèi)腫瘤，經(jīng)典的神經(jīng)內(nèi)科則是卒中、神經(jīng)變性病，如老年癡呆、帕金森病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等，還有睡眠障礙等神經(jīng)心理疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病等。神經(jīng)內(nèi)科的病種非常廣泛，光肌肉病就有400多種，除了卒中介入，與神經(jīng)外科交叉點(diǎn)很少，醫(yī)療行為模式也很不同。幾乎沒(méi)有交叉的兩個(gè)專(zhuān)科合在一塊怎么看病呢，讓我看腦腫瘤，我也不會(huì)啊。另外，H醫(yī)院的病人量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)生是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)、積累的職業(yè)，沒(méi)有那么多病人，積累就會(huì)比較慢。盡管我在H醫(yī)院也有一些收獲，例如H醫(yī)院外國(guó)病人很多，我能看到一些國(guó)內(nèi)患者身上很少見(jiàn)到的病種，但總體上肯定不如在公立醫(yī)院病例積累多。雖然我最終因?yàn)檫@些原因選擇了從H醫(yī)院辭職，但到目前為止，我還是認(rèn)為，在目前的環(huán)境下，在私立醫(yī)院里面，它還算相對(duì)比較正規(guī)的。我現(xiàn)在剛剛?cè)肼欳醫(yī)院一個(gè)多月，C醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我的本科是在首醫(yī)讀的，還是比較有緣分的。再次回到公立醫(yī)院，之前離開(kāi)的一些原因，有些還是客觀存在的，有些已經(jīng)有所改善了。比如收入問(wèn)題，現(xiàn)在收入肯定是減少的，要比在H醫(yī)院減少1/3左右。但我一直也沒(méi)有把錢(qián)放在第一位，如果我把錢(qián)看得很重的話(huà)，根本不用辭職去私立醫(yī)院。我把這段經(jīng)歷視為一種修行，對(duì)我來(lái)說(shuō)，可能人生不同階段，你會(huì)知道什么對(duì)于你來(lái)說(shuō)是更重要的。所以我可以繼續(xù)忍受五環(huán)外的經(jīng)濟(jì)適用房，而且現(xiàn)在的C醫(yī)院，比B醫(yī)院離家也更近一些。現(xiàn)在我只做病區(qū)主任，管33張床位，床位周轉(zhuǎn)很快，幾乎每天都會(huì)收進(jìn)10個(gè)左右新病人，再加上出門(mén)診時(shí)間，我又回到了以前繁忙的公立醫(yī)院醫(yī)生的狀態(tài)。由于疫情和其他原因，現(xiàn)在的學(xué)術(shù)活動(dòng)少了很多，而且學(xué)術(shù)會(huì)議都基本改到線(xiàn)上了，參會(huì)付出的時(shí)間成本就少了很多。所以，現(xiàn)在的工作狀態(tài)我是比較滿(mǎn)意的。教學(xué)醫(yī)院的學(xué)風(fēng)還是很濃厚的，雖然剛到這邊一個(gè)月，目前已經(jīng)投了4篇文章了。把自己看病過(guò)程中的心得，把一些少見(jiàn)病例寫(xiě)出來(lái)供其他醫(yī)生參考，這是我喜歡的事情。近一兩年公立醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境比原來(lái)好了一些，醫(yī)院安保也嚴(yán)格多了，還設(shè)了安檢。因?yàn)橐咔榈脑颍》慷紱](méi)有家屬陪住，醫(yī)院門(mén)診的設(shè)計(jì)也都留有后門(mén)，裝了報(bào)警系統(tǒng)，在安全感方面給人的整體感受還是比較好的。而且我始終相信，絕大多數(shù)患者和家屬都是講道理的，只要你真心對(duì)病人好，病人是能夠理解的。其實(shí)我做醫(yī)生這么多年，除了那次為了保護(hù)其它科的醫(yī)生被打外，我自己從沒(méi)有和病人出現(xiàn)過(guò)肢體沖突，甚至投訴都很少。經(jīng)歷了這一次的出走和回歸，未來(lái)我應(yīng)該會(huì)穩(wěn)定下來(lái)，安安穩(wěn)穩(wěn)的做醫(yī)生，除非我們國(guó)家的醫(yī)療體制從根本上發(fā)生巨大變革。但從目前整體形勢(shì)來(lái)看，這種變革在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)該不會(huì)發(fā)生，未來(lái)公立醫(yī)院的地位會(huì)越來(lái)越穩(wěn)固。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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