患者男，32歲，已婚，工人。患者于2010年10月初無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眠差，經(jīng)常徹夜不眠，稱自己經(jīng)常聽(tīng)到外星人對(duì)他說(shuō)話，時(shí)有對(duì)空罵人，不敢出門(mén)，認(rèn)為街上陌生人說(shuō)話都是在議論他，猜疑鄰居要害他，于2010年12月20日首次入我院住院治療。

    既往體健，無(wú)重大軀體疾病史及藥物過(guò)敏史，個(gè)人史及家族史均無(wú)異常。入院時(shí)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

    精神檢查：意識(shí)清，定向力完整，存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)，存在關(guān)系、被害妄想，情感平淡反應(yīng)不協(xié)調(diào)，意志活動(dòng)減退，無(wú)自知力。

    血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT均正常。

    依據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版，入院診斷為精神分裂癥。

    入院第1天給予口服齊拉西酮（美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)）40mg/d，2010年12月22日加至80mg/d，當(dāng)晚患者感雙小腿深部難以形容的不適，有麻刺、瘙癢及蟲(chóng)爬感，不能人睡，用手捶捶或下床走走則減輕，不適感至后半夜才逐漸緩解，白天未出現(xiàn)類似癥狀。2010年12月25日停用齊拉西酮，換用奎硫平200mg/d口服，第2天晚上述癥狀消失。詢問(wèn)患者及家人既往均無(wú)類似情況發(fā)生。經(jīng)奎硫平200-600mg/d治療8周后，患者精神癥狀消失出院。目前休息在家，一直在本院門(mén)診隨診，未再出現(xiàn)腿部不適現(xiàn)象。

    不寧腿綜合征多發(fā)生在睡眠休息時(shí)，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的小腿深部難以忍受的非疼痛性不適，如酸脹、麻刺、瘙癢及蟲(chóng)爬感，致輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安；經(jīng)拍打、按摩或起床活動(dòng)，癥狀可暫時(shí)緩解。少數(shù)可于步行后發(fā)生，表現(xiàn)為小腿無(wú)力、酸脹、疼痛（重者如刀割），蹲下或站立休息后癥狀才可緩解?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)節(jié)律或半節(jié)律腿部運(yùn)動(dòng)等不自主活動(dòng)。

    不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性病因不明，兒童患者常有家族遺傳史；繼發(fā)性常見(jiàn)于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕婦妊娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致，吩噻嗪類藥物和米氮平可導(dǎo)致不寧腿綜合征。齊拉西酮的藥品說(shuō)明書(shū)上并未提及可引發(fā)此不良反應(yīng)，但本例患者提示其不寧腿綜合征為齊拉西酮誘發(fā)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生注意。

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