數(shù)據(jù)顯示，2011年我國公立醫(yī)院的人員工資性收入構(gòu)成中，基本工資占27.27%，績效工資占48.16%，津補貼占24.57%，績效工資在人員收入中所占比例越來越高。

    近日，在青海西寧舉行的“中國醫(yī)院院長高峰論壇”上，衛(wèi)計委衛(wèi)生巾濟研究所醫(yī)院改革與管理研究室主任李衛(wèi)平表示，從政策演變中還可以看出，從計劃經(jīng)濟時期的平均主義分配制度向拉開收入分配差距的按勞分配制度轉(zhuǎn)變，只有通過工資以外的獎金形式來實現(xiàn)。

    盡管差距在拉大，但醫(yī)療行業(yè)的總體薪酬水平仍然差強人意。根據(jù)國家統(tǒng)計局2011年中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，按國民經(jīng)濟分組劃分的19大類中，衛(wèi)生行業(yè)在崗職工的平均工資以40232元的年收入排名8位，比全國行業(yè)間平均工資36539元僅高10%。

    為此，李衛(wèi)平呼吁，醫(yī)生應當有一份體面的收入。在她看來，目前，醫(yī)生收入不能直接體現(xiàn)其勞務價值。“在60年代到70年代之間，國家‘包工資’的情況下，可以執(zhí)行低于成本的醫(yī)療服務價格。但是，在多年來**財政補助不到醫(yī)院總收入的10%、社保不能穩(wěn)定支付的情況下，醫(yī)院仍然執(zhí)行原來的醫(yī)療服務價格，就只能依靠藥品和檢查收入來彌補支出。”

    李衛(wèi)平稱，2011年全國衛(wèi)計委門所屬醫(yī)院藥品和檢查收入占業(yè)務收入的71.22%，工資福利支出占醫(yī)院總支出 的26.60%。可是在香港，公立醫(yī)院藥品和檢查收入僅為7%，人員支出卻占醫(yī)院支出的80%。

    “大部分發(fā)達國家和地區(qū)公立醫(yī)院的崗位薪酬在員工就職前就已經(jīng)確定，其中包括基本工資、補貼、津貼、加班費、過節(jié)費等，只有少量對其實際工作數(shù)量和質(zhì)量的經(jīng)濟獎勵，一般低于其收入的三分之一，如加拿大、法國、德國、香港、英國。”李衛(wèi)平感慨，國內(nèi)公立醫(yī)院引入價格機制進行改革尚在探索中，醫(yī)療服務定價過低，醫(yī)療機構(gòu)靠多做服務量來增加收入；然而，公立醫(yī)院內(nèi)部管理的許多基本問題，如崗位設置、成本核算等尚未解決，因此，將崗位薪酬工作作為人員收入的主要部分，時機并不是很成熟。

    目前，公立醫(yī)院的穩(wěn)定運行是靠醫(yī)保支付和服務收費來實現(xiàn)的，其中提高醫(yī)保籌資和完善支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務價格體系是主要內(nèi)容。李衛(wèi)平認為，“收入分配制度改革是解決醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的合理分配和調(diào)動積極性的有效途徑。”

    而收入分配制度改革的前提是人事制度改革。李衛(wèi)平表示，公立醫(yī)院人事制度改革要與法人治理結(jié)構(gòu)改革同步，在改革中對醫(yī)院放權(quán)，同時，還要建立和完善對公立醫(yī)院院長的激勵約束機制。“首先，院長要有較高的薪酬，其個人分配由衛(wèi)生主管部門負責。衛(wèi)計委門對院長的工作情況進行考核，并根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放個人績效工資或?qū)嵤┠晷街啤?rdquo;