“4小時(shí)千里運(yùn)送心臟救12歲男童”追蹤
昨日,記者從安貞醫(yī)院心臟外科獲悉,昨日17時(shí)許,被移植上廣西小伙葉勁心臟的12歲江西男孩小包已清醒,但呼吸機(jī)還沒有撤,暫時(shí)還不能說話。
安貞醫(yī)院宣傳科工作人員介紹,小包還在ICU觀察,生命體征平穩(wěn),何時(shí)能出ICU還需看恢復(fù)情況。由于擔(dān)心孩子,小包的家屬目前不愿接受采訪。
昨日,葉勁的哥哥介紹,葉勁的遺體已在老家廣西賀州火化,家屬目前情緒悲痛。
昨日,攜心臟從桂林趕赴北京的**第181醫(yī)院心臟外科主任潘禹辰說,按照國家規(guī)定,供受者之間不能直接見面,醫(yī)院也不主張供體和受體之間有太多聯(lián)系。“如果要感謝,可以隔空感謝。想見面或有其他要求,可聯(lián)系紅十字會(huì)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員。”
【捐者】
葉勁捐獻(xiàn)器官救了4人的命
5月1日,葉勁的家屬簽字同意在其逝世后捐獻(xiàn)其器官,包括腎臟、肝臟、心臟、眼角膜。
葉勁的肝臟被移植給重慶市一名39歲患者,腎臟受體是廣西賀州市一名51歲患者和江西省一名48歲患者,角膜被送往廣州中山醫(yī)院。
昨日,潘禹辰介紹,葉勁此前一直在廣西賀州市人民醫(yī)院治療,5月1日上午其被宣布腦死亡后,家屬簽署器官捐獻(xiàn)同意書,北京和桂林兩醫(yī)院對(duì)二人的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)比對(duì),配型基本吻合。“我們5月1日下午5點(diǎn)就把葉勁接到桂林”,潘禹辰說。
5月2日凌晨,葉勁被宣布腦死亡。5月2日16時(shí),**第181醫(yī)院在其離世后,手術(shù)取其所捐獻(xiàn)器官。移植心臟于20時(shí)30分送到北京,21時(shí)20分安貞醫(yī)院開始為小包進(jìn)行移植手術(shù)。昨日凌晨2時(shí)左右手術(shù)完成。
潘禹辰介紹,取心手術(shù)開始前,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了默哀儀式。取心的手術(shù)進(jìn)行時(shí),取肝、腎的手術(shù)也在一并進(jìn)行。
潘禹辰說,器官移植手術(shù)中,實(shí)體器官必須在24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù),“肝臟一般不能超過12個(gè)小時(shí),腎臟不能超過24小時(shí),心臟不能超過6小時(shí)。”
在葉勁的心臟運(yùn)至北京的過程中,肝、腎移植手術(shù)也在181醫(yī)院進(jìn)行著。“手術(shù)都成功了,葉勁的器官救了四個(gè)人的生命。”潘禹辰說,“我一路帶著心臟來到北京,是想看看孩子,同時(shí)也想表達(dá)對(duì)葉勁及家屬的敬意。”
【受者】
小包病情惡化前本打算桂林手術(shù)
潘禹辰介紹,前晚22時(shí)半,葉勁的心臟在小包的體內(nèi)恢復(fù)跳動(dòng),小包不依靠輔助裝置,也有了自己的心跳。昨日凌晨2點(diǎn)06分,縫胸結(jié)束的小包被推出手術(shù)室,回到ICU病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)。
“孩子手術(shù)前病情嚴(yán)重,肝腎都有損害,術(shù)后肝腎恢復(fù)的難度比較大,但孩子能成活的幾率還是很大的。”潘禹辰說。
“爭(zhēng)取明天能撤呼吸機(jī)”,安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師張海波說,為降低免疫排異藥物的副作用,可能會(huì)給小包做骨髓移植誘導(dǎo)免疫耐受,如此他吃藥的劑量就會(huì)減少,副作用也會(huì)相應(yīng)減少。
潘禹辰介紹,小包患病期間,輾轉(zhuǎn)到全國多個(gè)城市看病。今年初,小包的父親在游覽桂林象鼻山時(shí),看到立在醫(yī)院房頂器官移植中心的牌子,包先生還曾到醫(yī)院了 解心臟移植手術(shù)的情況,“挺巧的,當(dāng)時(shí)我們還見過面,他把孩子的病情跟我說了,回去后決定做器官移植,本打算來桂林做手術(shù),沒想到孩子病情突然惡化,只能 在北京進(jìn)行緊急搶救和治療。”
一顆心臟的接力之旅
一顆鮮活的心臟,是如何離開它原有的主人,再進(jìn)入新 主人的體內(nèi)重新復(fù)活的呢?由于小包在心臟移植手術(shù)前就實(shí)行了開胸手術(shù),安裝了體外心肺輔助裝置,比較特殊,以下心臟移植內(nèi)容將不以小包的手術(shù)為例,安貞醫(yī) 院心外主任醫(yī)師張海波以更常規(guī)的心臟移植手術(shù)流程介紹了一顆心臟的接力之旅。
匹配
要求:心臟主人50歲以內(nèi),生命將結(jié)束,本人及親屬同意捐獻(xiàn)心臟;填寫器官捐獻(xiàn)志愿登記表;
驗(yàn)證:心臟主人腦死亡,醫(yī)生判斷心臟是否能用,供者與受者的血型一致。
取心
1、供者腦死亡,醫(yī)護(hù)人員在其身旁圍成一圈低頭默哀后手術(shù);
2、打開供者胸腔,打開心臟保護(hù)膜“心包”,從主動(dòng)脈根部插管灌注心肌保護(hù)液,保護(hù)液將循環(huán)到整個(gè)心臟;
3、心臟主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上下腔靜脈切斷、四根肺靜脈將被同時(shí)切開,心臟與原有主人脫離,它還在跳動(dòng);
4、快速探查心臟大小,是否有瓣膜問題、發(fā)育畸形等。如通過,心臟被放入低溫保存液中,用三層無菌包裝袋包裹,放入轉(zhuǎn)運(yùn)保溫箱;一顆心臟在離體4至6小時(shí)內(nèi)安全,否則它變質(zhì),失去活力。
等心
1、受體進(jìn)行體檢,除心臟外,還需要查看肝功能等其他臟器功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能等;
2、心臟到達(dá)前1至2小時(shí)內(nèi),受者入手術(shù)室,麻醉后打開胸腔,建立體外循環(huán)系統(tǒng)(約需1小時(shí));
3、體外循環(huán)系統(tǒng)里預(yù)先充入的血液和其他液體通過管道進(jìn)入主動(dòng)脈,把上腔靜脈和下腔靜脈都插上體外循環(huán)儀器的管道。泵機(jī)成為“臨時(shí)心臟”;
受體如存在全身性的嚴(yán)重感染不能手術(shù)。
換心
1、新心臟到達(dá),摘除受者原有心臟,過程與取供者心臟基本一樣;
2、裝入新心臟前,需剪除左心房連接著四根肺靜脈的那部分心肌,縫合將從它開始,一定要確保嚴(yán)密無漏血,然后是主動(dòng)脈、上下腔靜脈等其他位置;
3、新心臟縫合完畢,撤離體外循環(huán)設(shè)備管子,對(duì)缺口快速打結(jié)閉鎖。血液重新進(jìn)入新的心臟,開始新循環(huán)。心電圖將律動(dòng)起來;
4、心跳復(fù)蘇后一段時(shí)間,如無意外,醫(yī)生將為受者關(guān)閉心包,縫合胸腔。心臟移植手術(shù)結(jié)束。
排異
術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)超急性排異反應(yīng)、急性排異反應(yīng)、慢性排異反應(yīng);
超急性排斥反應(yīng)術(shù)后馬上發(fā)生,極少見,唯有再次心臟移植;急性排異反應(yīng)導(dǎo)致心臟衰弱,藥物可能逆轉(zhuǎn),一般在3-6個(gè)月發(fā)生;慢性排異反應(yīng)可能需要再次移植;
心臟移植國際標(biāo)準(zhǔn),存活10年的70%左右。受心者終身需服用免疫排斥藥物。
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