眼下,隨著毒株的變異和治療方案的豐富,感染新冠病毒對生活的影響已明顯降低,但與此相關的長期影響或更引人關注。
《自然醫(yī)學》2022年11月發(fā)表研究發(fā)現(xiàn):新冠的重復感染會對一些重要的器官系統(tǒng)造成傷害,其中之一便是心臟病的風險增加。研究數(shù)據(jù)顯示,重復感染者中有58%存在心臟異常的情況。
首次或多次感染康復后如何加強自我健康管理?感染后癥狀依然持續(xù)數(shù)月時,又該如何科學應對?對此,業(yè)界多位專家呼吁:無論是“首陽”還是“二陽”,大家都不能掉以輕心,需要在康復后持續(xù)關注自我健康,特別是將心血管疾病的早篩、早診、早治置于健康管理的優(yōu)先順位。
陽后需重視心血管健康
“在大眾的普遍認知里,多次感染新冠,受影響最大的是肺部,實則不然。病毒進入身體后可能直接入侵心肌細胞,進而引起病毒性心肌炎和相應的損傷,同時新冠導致的氧供應不足、炎癥反應等均會加重心臟負擔?!蹦戏结t(yī)科大學南方醫(yī)院健康管理中心主任歐陽平表示,從風險的影響時長角度來看,新冠感染可增加包括心肌炎在內(nèi)的一系列心血管疾病風險,并且這種影響可能是長期的。
因此,陽康后心血管風險反而更加值得關注,若不及時提防風險,可能會引發(fā)更大的心臟健康問題。2022年8月發(fā)表在《自然》上的文章也證實,在全身器官中,新冠病毒影響最大的就是心臟。該文章還表明,通過對15萬人的隊列數(shù)據(jù)研究后發(fā)現(xiàn),感染新冠后,健康人群患心血管疾病的風險增加了247%。
對此,佛山市第一人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學科主任陳露詩補充道:“在感染新冠后,往往是中老年群體以及本身患有心血管疾病的朋友,會特別擔心引發(fā)心血管問題或加重自身病情。需要提醒的是,健康人群,特別是喜歡熬夜和熱愛運動的年輕人,也有誘發(fā)心肌炎的風險,千萬不能大意。”
值得注意的是,雖然二次感染的癥狀相對一次感染較輕,但是也要注意二次感染引起的風險疊加效應。據(jù)陳露詩表示,除了后遺癥之外,重復感染也會引起相應的并發(fā)癥,如肺結(jié)節(jié)、肺纖維化,以及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病。
“特別不能忽視的就是精神和心理疾病的疊加效應,所以感染的次數(shù)越多,風險會越高,引起并發(fā)癥和后遺癥的風險更高。”陳露詩表示。
2022年發(fā)表在《循環(huán)》雜志的一篇納入了五萬余名新冠住院患者的回顧性隊列研究顯示,在每1000個因新冠住院的患者中,約有2.4-4.1名患者會被診斷為急性心肌炎。不過,在中山大學附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅看來,大家不需要為新冠誘發(fā)心肌炎而過度焦慮和恐慌,“關鍵是保證康復期間的營養(yǎng)和休息,同時保持良好生活方式和心情,不過度鍛煉,不過度消費自己的健康,同時了解心肌炎的常見癥狀,通過心臟標志物檢測及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,就可以避免很多的風險。”
及時體檢、科學預防
當下,有專家提出“新冠流感化”的觀點,即新冠將和流感一樣長期與人類共存。但比起流感,人群普遍對新冠更加易感。因此,重視新冠及其后遺癥、并發(fā)癥仍然是當前環(huán)境下的重要工作。
作為一名急救科醫(yī)生,詹紅認為,首先病人要有相應的意識,同時社會也要通過健康知識普及等方式來讓民眾知道產(chǎn)生哪些癥狀時需要及時就醫(yī)。她表示,雖然感染后產(chǎn)生心悸、胸悶、乏力、氣短、四肢無力等情況較為普遍,但對于老人家來說,上述癥狀可能并不明顯,糖尿病病人則有可能會出現(xiàn)無痛性的心臟表現(xiàn),如疲乏、乏力、不想吃東西等并不典型的癥狀。
“康復后,大眾在感到心慌不適、心跳過快、過慢等癥狀時,可到醫(yī)院做‘三聯(lián)檢查’,即包括高敏肌鈣蛋白在內(nèi)的心臟標志物檢測、心電圖、心臟彩超檢查,以盡早發(fā)現(xiàn)心臟異常。”對于“二陽”并伴有胸悶、氣急,甚至有心悸的人群,廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院檢驗科主任夏勇建議要檢測心肌損傷的標志物——高敏肌鈣蛋白。“需要注意的是,其他疾病也會引起這個指標升高,但心肌炎發(fā)生時高敏肌鈣蛋白的升高幅度和持續(xù)的時間不如心梗的時間久。”夏勇分享道。
新冠疫情后,人民群眾對于健康的關注明顯上升,體檢人數(shù)也隨之水漲船高。歐陽平向21世紀經(jīng)濟報道記者表示,“首陽”時醫(yī)院收到如心電圖、高敏肌鈣蛋白I和超聲心動圖的心臟檢查項目需求明顯增多,“二陽”后雖然癥狀較輕,但這些檢查仍然是患者關心的部分。
同時,詹紅也提到,從健康檢查、早期預警到后續(xù)醫(yī)療工作,各個科室通力合作形成全程管理鏈條非常重要。從慢癥角度來看,新冠后數(shù)月內(nèi)可能都會產(chǎn)生影像學檢查無異常的癥狀。對此應向大眾普及健康體檢1+X的模式,其中1是基礎項目,發(fā)現(xiàn)常見病、多發(fā)病的一些檢查項目,X是針對個人情況而選定的特殊項目。
“不舒服但檢查無異常,很有可能是X沒有選好、沒有選對、沒有針對性。”陳露詩以心血管方面的檢查項目舉例:“ X首先要選擇心肌酶,第二是心肌肌鈣蛋白,第三是N-末端腦利鈉肽前體,第四是心臟超聲,第五則為心臟的核磁共振,這是最基本的X項目。”
近年來,我國的心血管發(fā)病率不斷增高,據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,我國約3.3億人有心血管疾病,其中死亡率最高的是三個疾病——缺血性的心臟病、出血性腦卒中、缺血性腦卒中。據(jù)此,我國心血管疾病的防控以“預防為主、基層為主”為衛(wèi)生方針。
目前新冠雖然處于低流行狀態(tài),但仍沒有徹底消失,因此生活方式的調(diào)整至關重要。同時,心理的干預也很重要,歐陽平強調(diào):“三年新冠疫情增加了不少抑郁癥的患者,他們睡不著覺,可以通過飲食療法、音樂療法、正面冥想等方法把情緒管理好。”此外,由于新冠后體力和免疫力尚在恢復過程中,日常鍛煉的強度也需要特別注意。
“建議按照世界衛(wèi)生組織頒布的新冠感染康復指南強調(diào)的,逐漸恢復,一般需要七個星期,逐漸增加難度。”歐陽平表示。
來 源 | 21世紀經(jīng)濟報道
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