2011年下半年,南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素使用量首次出現(xiàn)下降:門急診、住院病人抗生素使用率較上半年平均下降14%,抗生素收入較上半年下降10%以上。
抗生素使用量下降,醫(yī)院卻有“難言之隱”。“除了醫(yī)院收入受到影響外,還擔(dān)心別人簡(jiǎn)單地認(rèn)為我們以前濫用抗生素,擔(dān)心少數(shù)患者因被拒絕使用抗生素而產(chǎn)生新的醫(yī)療糾紛。”南京一些醫(yī)院的院長(zhǎng)對(duì)取得的“成績(jī)”很糾結(jié)。
為遏制我國(guó)抗菌藥物濫用、控制細(xì)菌耐藥不斷上升的勢(shì)頭,2011年4月11日衛(wèi)計(jì)委新聞辦發(fā)布《衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》的通知。衛(wèi)計(jì)委決定自2011年至2013年開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。自7月起,南京市要求三級(jí)醫(yī)院抗生素的品種嚴(yán)格限制在50種以內(nèi),二級(jí)醫(yī)院限制在35種以內(nèi),并要求各家醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“雙十”公示制度,即定期對(duì)使用抗生素量排前10位的醫(yī)生、抗生素收入排前10位的科室,在全院張貼公示。這些措施有力地遏制了抗生素使用量居高不下的勢(shì)頭。
顯然,抗生素濫用,并非醫(yī)院“一己之力”。除了醫(yī)院或醫(yī)生有創(chuàng)收拿提成的原始沖動(dòng)外,患者或患者家屬也難咎其職。孩子感冒發(fā)燒,很多家長(zhǎng)都希望掛水且用最好的藥,成年人上午感冒,恨不得掛完水下午就好。這些,都成為抗生素濫用的重要推手。
抗生素,這個(gè)自1928年輕霉素發(fā)明以來(lái),人類就高度依賴的治療藥物,被衛(wèi)計(jì)委藥政司副司長(zhǎng)姚建紅斥為“毀掉了中國(guó)一代人”。衛(wèi)計(jì)委之所以鐵腕整治抗生素,源于一個(gè)公認(rèn)的事實(shí)中國(guó)已成濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一,一度被譽(yù)為“吊瓶大國(guó)”。
抗生素濫用,并非一家醫(yī)院之錯(cuò),要合理使用抗生素,也無(wú)法畢其功于一役。但是,只要醫(yī)院堅(jiān)持正確的大方向,能辨大是大非,就不用糾結(jié)于“是否會(huì)追究以前濫用抗生素、少用抗生素會(huì)否產(chǎn)生新的醫(yī)療糾紛”等等,此等“小是小非”,還不足以撼動(dòng)整治抗生素濫用的政策。
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