丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝臟疾病的常見病因之一。當(dāng)前，基因1型丙型肝炎病毒感染患者的標(biāo)準(zhǔn)療法是由聚乙二醇干擾素（IFN）、利巴韋林（RBV）和直接作用的抗病毒藥物（DAA）組成的三聯(lián)療法，其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率可達(dá)75-80%。近期發(fā)表在《JournalofHepatology》的一項(xiàng)研究，比較了基因1型丙型肝炎病毒感染患者不同階段接受含干擾素或不含無干擾素治療方案的成本-效益關(guān)系。
 

    研究方法

    采用Markov模型進(jìn)行模擬決策分析，比較四組基因1型丙型肝炎病毒感染患者從治療至死亡的整個過程：階段性或全程含IFN三聯(lián)療法（IFN，RBV，DAA），以及階段性或全程無干擾素口服療法。在患者肝纖維化程度達(dá)F2-F4期時執(zhí)行分階段治療策略，每隔五年進(jìn)行分期，直至患者70歲。以50歲初治患者作為參照病例。當(dāng)口服治療成本增加50%時進(jìn)行重復(fù)分析使用生活質(zhì)量校正后的生存時間（QALYs）評估治療效果。
 

    研究結(jié)果

    所有患者采取的全程無干擾素口服療法這一策略最為經(jīng)濟(jì)有效，其基線增量成本-效益比率（ICER）為15,709美元/QALY。靈敏度分析結(jié)果表明，口服療法的基礎(chǔ)水平和增加50%成本的ICER保持在50,000美元/QALA以下。此外，該治療策略的患者發(fā)展至晚期肝臟疾病的風(fēng)險最低。
 

    結(jié)論

    全程無干擾素口服療法可減少發(fā)展至晚期肝臟疾病的患者數(shù)量，并增加預(yù)期壽命。此外，全程無干擾素療法可能是針對基因1型丙型肝炎病毒患者最為經(jīng)濟(jì)有效的治療策略。需通過隨機(jī)臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步確證這些治療策略的有效性和安全性。