世界衛(wèi)生組織7月28日報道，世界上共有4億人感染乙型和丙型肝炎，僅僅2013年，估計有145萬人死于這一疾病。目前，全世界每20名病毒性肝炎感染者中僅有1人知曉感染情況，每100名患者中僅有1人得到治療。

    乙肝職業(yè)防護有多重要？

    監(jiān)測發(fā)現(xiàn)在疫苗誕生前，醫(yī)務人員中HBsAg陽性率是一般人群的5——10倍，HBsAb陽性率為一般人群的2——4倍。

    中山三院預防保健科選取2012年1月——2015年12月期間參加調查的5200份醫(yī)務人員資料進行分析，結果有79例醫(yī)護人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露，發(fā)生率為1.52%,其中主要以護士為主，占58,23%.護士為HBV職業(yè)暴露的最高危人群，與護理崗位的特殊性有關，護士工作量大，承擔了絕大多數(shù)的抽血、注射等容易發(fā)生**等暴露的工作。

    乙肝患者的傳染性有多強？

    傳染源的病毒載量

    HBV具有很高的傳染性，根據(jù)個體的血清狀況，感染者血液中的病毒載量可高達10^9/ml.HBsAg陰性而核心抗體陽性的患者，無論有無表面抗體，仍有較低的傳染性，病毒載量<1000/ml;而HBeAg陽性患者體內病毒載量約為10^8.6/ml;HBeAg陰性而HBsAg陽性的個體病毒載量約為10^4.3/ml.

    傳播途徑廣泛

    能夠傳播HBV的機體物質：主要包括血液和血液制品，還包括唾液、腦脊液、腹水、胸腔積液、心包液、羊水、**、**分泌物等，以及其他軟組織和器官或含水的體液。

    但血清中的病毒滴度是唾液、**、**分泌物中病毒滴度的103——104倍。已經證實尿液、糞便、膽汁、乳汁和鼻涕中含有HBsAg,并且這些液體中的濃度是最低傳染濃度的102——103倍，但大多數(shù)不存在HBV傳播的有效性。另外，HBV能在干燥的血液中生存7天，可通過接觸物體表面和環(huán)境標明的間接接觸而感染。

    醫(yī)務人員的易感程度

    如果醫(yī)務人員已注射乙肝疫苗并產生抗體，則沒有感染HBV的風險。對敏感者，僅接種1/10000ml感染的血漿就能造成傳播。發(fā)生銳器損傷后感染HBV的風險為6%——30%,這取決于暴露源的病毒水平。黏膜和不完整的皮膚發(fā)生職業(yè)暴露也可能感染HBV.

    如何做好自身防護？

    暴露前預防

    感染管理科應該加強對醫(yī)務人員的職業(yè)安全教育，把職業(yè)暴露防護培訓放在首要位置。除了防護培訓外，制定標準操作規(guī)程也相當重要。調查發(fā)現(xiàn)，**傷、銳器傷、血濺皮膚或黏膜是職業(yè)暴露的高危險因素，因此一定要做好標準預防的相關工作以及熟悉各操作以防止造成銳器損傷。

    同時，醫(yī)院必須要求醫(yī)務人員早期注射乙肝疫苗，在全程接種三針乙肝疫苗后（分別在第0、1、6個月完成），成人保護率為95%左右，在最后一針注射后1——2個月內只要HBsAb≥10——20mIUml即具有保護作用，在抗體滴度小于10 mIU/ml時需要注射乙肝疫苗加強針。