標(biāo)準(zhǔn)不一、對(duì)接有礙,電子病歷能否打通醫(yī)院圍墻
2010-12-01 10:55
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來源：人民日?qǐng)?bào)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 推進(jìn)電子病歷主要有兩大困難，其一是法律的確認(rèn)問題，其二則是標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一問題。
5歲的小玲因不慎燒傷，到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)手術(shù)治療后，進(jìn)入住院康復(fù)階段。在病房護(hù)士站里，只要點(diǎn)擊小玲的電子病歷，從初次診療、手術(shù)情況、醫(yī)生診斷到每日用藥情況，各種病歷記錄一目了然。
在上海，像這樣的電子病歷系統(tǒng)已在20多家醫(yī)院推行。上海的醫(yī)院信息化建設(shè)起步比較早，目前遍布上海全市24家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)聯(lián)工程”，已經(jīng)網(wǎng)羅1600萬名患者的醫(yī)療信息，包括部分電子病歷。
兩大因素阻礙信息共享
作為最早進(jìn)行信息化建設(shè)的醫(yī)院，上海瑞金醫(yī)院從1995年便開始了探索。今年4月，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了門急診系統(tǒng)HIS2.0正式運(yùn)轉(zhuǎn)，患者看病基本實(shí)現(xiàn)無紙化。
在與信息打交道多年的瑞金醫(yī)院副院長袁克儉看來，推進(jìn)電子病歷主要困難有二：其一是法律的確認(rèn)問題，其二則是標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一問題。
由于發(fā)生醫(yī)療**時(shí)，有關(guān)部門認(rèn)定的證據(jù)還是以有醫(yī)生簽名的紙質(zhì)文本為準(zhǔn)。如果電子病歷取代紙質(zhì)病歷，今后遇到法律**處理頗為棘手。
“如果每位醫(yī)生都實(shí)行電子簽名的話，成本又很高。電子病歷要作為法律依據(jù)，需要有第三方確認(rèn)或保存并加密。”上海岳陽醫(yī)院信息科副主任魏宏赟說。
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