血友病性關(guān)節(jié)病的治療在于早期預(yù)防出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變,晚期的手術(shù)目的在于矯正畸形,恢復(fù)患肢功能。手術(shù)主要的問題是出血,血友病患者因手術(shù)切口出血不止,嚴(yán)重者常可危及生命,故術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意以下事項：
①明確診斷其血友病類型;②術(shù)前糾正凝血障礙,補(bǔ)足缺乏的凝血因子,如血友病A(甲)應(yīng)輸入第Ⅷ因子,血友病B(乙)應(yīng)輸入第Ⅸ因子等;③術(shù)中注意無創(chuàng)操作,對活動性小血管出血點應(yīng)予確實的結(jié)扎或電凝止血,縫合盡量用細(xì)針細(xì)線,減少組織損傷程度;④術(shù)后固定時間及離床活動時間應(yīng)較正常人為長;⑤術(shù)后應(yīng)注意再次補(bǔ)充凝血因子,如第Ⅷ因子的血漿內(nèi)半衰期為12~24小時,故第一次輸入之后10小時左右就應(yīng)進(jìn)行第二次輸入,直到創(chuàng)口無滲血為止。
總之,血友病性關(guān)節(jié)病若病情需要,也可行手術(shù)治療,但術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后必須嚴(yán)格把好出血關(guān),其中最有效的辦法是補(bǔ)充缺乏的凝血因子。關(guān)于補(bǔ)充凝血因子的量,可視具體病情而定般輸入1000ml新鮮血可補(bǔ)充正常人血中第Ⅷ因子的20%~25%,必要時還可測定凝血時間來矯正輸入量,也可請血液科醫(yī)師協(xié)助決定治療方案。