類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中,藥物治療占有較重要的地位,而其中最重要的藥物為非甾體類抗炎藥,目前此類藥物按其發(fā)展歷史,基本上可以分為以下幾類:阿斯匹林、炎痛喜康、消炎痛布洛芬及雙氯芬酸和舒林酸等,這些藥物的共同作用途徑是抑制環(huán)氧化酶(COX)活性,從而抑制前列腺素的合成,以達(dá)到抑制炎癥的作用。然而,環(huán)氧化酶分為兩種,即環(huán)氧化酶I(COX1)和環(huán)氧化酶Ⅱ(OOX-2),病理性PGS,主要由COX2合成而(OX1合成生理性Il2及PGF2,如某種藥物對COX-2的抑制作用強(qiáng),而對COX-1抑制作用弱,則其藥物治療作用也就相應(yīng)的強(qiáng),而病理副作用也就相應(yīng)地弱。因此,人們又把COXIl/COX-Ⅰ比值作為衡量某種藥物優(yōu)劣的一個(gè)指標(biāo)選擇理想的非甾體炎抗炎藥的原則應(yīng)該是:既有明顯的藥物治疔作用,又沒有過多的病理副作用,對COX-Ⅱ的抑制性能要明顯優(yōu)于對COX-1的抑制,即COX-ll/COⅩ-Ⅰ比值越高.則效果越好。阿斯匹林、消炎痛、炎癥喜康類,因其對COX抑制的選擇性過低,而均有明顯的胃腸道副作用及腎毒性,故目前已不再應(yīng)用,而雙氯芬酸鈉、舒林酸及布洛芬等因?qū)OX-I抑制作用小,故其副作用較少,應(yīng)予廣泛選用。另外,非甾體類抗炎藥物,有些患者對某種藥物有敏感性,而對某種無敏感性故在臨床應(yīng)用時(shí)要注意此種現(xiàn)象,若連續(xù)應(yīng)用1-2周,毫無效果,則應(yīng)及時(shí)更換其它類藥物,以期取得確實(shí)的治療效果。