【PPT】川崎病診斷和治療進(jìn)展.ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-16 00:16:13

【ppt】川崎病診斷和治療進(jìn)展.ppt 冠狀動(dòng)脈瘤的自然病程 Kato等對(duì)川崎病急性期后810例患兒經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤191例（20.15％），其中171例經(jīng)1～1.5年后造影復(fù)查，發(fā)現(xiàn)99例（58％）冠狀動(dòng)脈瘤消失。余72例（42％）仍有異常改變。個(gè)別患兒發(fā)展為冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞性變，引起心肌缺血、梗死。 冠狀動(dòng)脈瘤并發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄病變，狹窄病變多于發(fā)病后4～7周開(kāi)始發(fā)生，表現(xiàn)為階段性狹窄及限局行狹窄，多導(dǎo)致缺血性心臟病。 高危因素 ①冠狀動(dòng)脈瘤的最大直徑＞8mm以上；②冠狀動(dòng)脈瘤形態(tài)為囊狀、念珠狀、香腸狀；③急性期發(fā)熱持續(xù)21天以上；④急性期單獨(dú)使用皮質(zhì)激素；⑤發(fā)病年齡2歲以下。 臨床特點(diǎn)：①多在休息、安靜或睡眠中突然發(fā)生（占63％）；②多表現(xiàn)為休克、強(qiáng)烈哭叫、胸痛、腹痛、嘔吐等消化道癥狀，嬰兒主訴胸痛者少（可能與年齡有關(guān)），亦可表現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭、心律失常；③無(wú)癥狀者占較大比例（占77％，73/95），此為川崎病并發(fā)心肌梗死的特征；④心肌梗死的預(yù)后與再梗死次數(shù)及冠狀動(dòng)脈阻塞部位有關(guān)。 心電圖檢查：①異常Q波;②Q/R比例＞0.3;③QS波形。 治 療

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