如何保證鏡視下手術(shù)視野清晰?
2018-05-30 09:10
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來源:骨科主治醫(yī)師870問
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因視野小,關(guān)節(jié)內(nèi)解剖關(guān)系復(fù)雜,生理狀態(tài)下無足夠的空間以及關(guān)節(jié)內(nèi)液體透明度低等因素,要使鏡下手術(shù)視野清晰。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因視野小,關(guān)節(jié)內(nèi)解剖關(guān)系復(fù)雜,生理狀態(tài)下無足夠的空間以及關(guān)節(jié)內(nèi)液體透明度低等因素,要使鏡下手術(shù)視野清晰,操作準(zhǔn)確,必須作到以下幾點(diǎn):①熟習(xí)關(guān)節(jié)內(nèi)解剖關(guān)系,基本操作規(guī)范,使關(guān)節(jié)鏡能達(dá)到探查區(qū),并清楚準(zhǔn)確地辨認(rèn)鏡下組織結(jié)構(gòu)。②正確選擇入鏡穿刺點(diǎn),不同入鏡點(diǎn)對(duì)不同組織結(jié)構(gòu)的觀察角度不同,清晰度也不同,如觀察內(nèi)側(cè)半月板前角及外側(cè)半月板后角應(yīng)選擇外側(cè)髕骨下入路;中央入路觀察髕上囊及髁間窩最直接、方便;髕骨旁入路可以準(zhǔn)確地觀察髕前脂肪墊及內(nèi)、外側(cè)半月板前角等。③止血帶的應(yīng)用,視野內(nèi)無血可給開放手術(shù)帶來清晰視野,關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)也不例外,使用止血帶后,關(guān)節(jié)內(nèi)無出血,關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗液體透明度增高,將給術(shù)野清晰提供基本條件。①大量持續(xù)的關(guān)節(jié)內(nèi)生理鹽水沖洗,這也是一項(xiàng)很重要的措施,大量鹽水沖洗可使關(guān)節(jié)腔擴(kuò)張,操作區(qū)域變大,同時(shí)沖洗掉混濁關(guān)節(jié)液,使關(guān)節(jié)內(nèi)透明度增高,為手術(shù)提供清晰視野。
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