近期，在美國(guó)心律協(xié)會(huì)（HRS）的2012科學(xué)會(huì)議上，發(fā)布了首個(gè)無(wú)癥狀預(yù)激綜合征患者管理的共識(shí)聲明，該聲明的起草者稱，這一新指南的問(wèn)世，將有助于識(shí)別哪些年輕人應(yīng)接受導(dǎo)管消融。

    這一專家共識(shí)由兒科和先天性電生理學(xué)會(huì)（PACES）和HRS合作起草。該聲明的第一作者M(jìn)itchell I Cohen博士在新聞發(fā)布稿中稱， “無(wú)癥狀的年輕患者死于致命性心臟事件的幾率較小，但并不是完全沒(méi)有。但也不能對(duì)每位曾出現(xiàn)預(yù)激綜合征的青少年都進(jìn)行導(dǎo)管消融。”

    該指南的發(fā)布，可指導(dǎo)醫(yī)生，如何明確并治療8~21歲的青少年預(yù)激綜合征患者。指南中的核心問(wèn)題在于，在通過(guò)心電圖（ECG）發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征信號(hào)的年輕患者中，醫(yī)生應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以及何時(shí)不應(yīng)進(jìn)行干預(yù)?？紤]到越來(lái)越重視的青年體育運(yùn)動(dòng)前篩查，這些問(wèn)題也越來(lái)越重要。

    指南中估計(jì)，年輕人中每1000人會(huì)有1~3人可能患有預(yù)激綜合征，但大多數(shù)（約65%）是無(wú)癥狀的。

    該指南中提出了以下建議：

    － 如果孩子年齡足夠大，那么運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)預(yù)激波是“合理”的。正常心律下無(wú)預(yù)激波的患者，因旁路所致的猝死風(fēng)險(xiǎn)較低。

    － 無(wú)創(chuàng)性檢查為持續(xù)或不能除外為預(yù)激波患者，需進(jìn)行診斷性食道和心腔內(nèi)電生理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給出消融或者繼續(xù)隨訪觀察的建議。

    -  對(duì)于最短預(yù)激RR間期（SPERRI）<250 ms的年輕患者，消融治療是“合理”的。SPERRI > 250 ms患者危險(xiǎn)較低，消融治療可以暫不考慮。

    -  低風(fēng)險(xiǎn)的患者如果后續(xù)出現(xiàn)暈厥或心悸癥狀，應(yīng)接受消融治療。

    -  有器質(zhì)性心臟病的WPW患者，房性心動(dòng)過(guò)速和房室折返性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)增大。可考慮消融術(shù)。

    -  伴有繼發(fā)于心室收縮不同步的心功能不全的無(wú)癥狀WPW患者也可考慮消融術(shù)。

    -  無(wú)癥狀的WPW年輕患者可考慮注意缺陷障礙（ADD）藥物（根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)指南）。