一般情況:患者,男,42歲。
病史:因初發(fā)勞累性心絞痛靜滴香丹注射液后,口唇出現(xiàn)不對稱水腫性斑片,伴瘙癢1周入院診治。
查體:體溫38℃,心律100次/min,血壓12.7/4.67kPa,神志清,精神不振,全身皮膚黏膜無黃染,上下唇出現(xiàn)不對稱水腫性斑片,呈不規(guī)律型圓形或橢圓形,邊緣清楚,斑上有一至數(shù)個水皰或大皰,因摩擦引起輕度糜爛。兩肺呼吸音清,心律100次/min,律齊。
實驗室檢查:血常規(guī)WBC8.1×109/L,N60%,L12%。尿常規(guī):正常。
治療經過:入院后給予口服抗組織胺藥物,未見好轉,改用10%葡萄糖酸鈣10mL,5%葡萄糖鹽水250mL,內加維生素C3g,維生素B60.2g,地塞米松10mg,靜滴每日1次。潰瘍面采用0.02%呋喃西林濕敷,使局部血管收縮,減少滲出液。潰瘍面愈合緩慢皰疹選用1%雷瑣辛溶液濕敷,以達到收縮創(chuàng)面,促進上皮細胞生長,防止感染。2d后體溫降至正常,唇部皰疹減輕,繼續(xù)用藥7d后,癥狀消失。
病例討論:香丹注射液是由降香和丹參提取加工精制而成的水溶液,能祛瘀止痛、活血通經、清心除煩?,F(xiàn)代研究表明,香丹注射液具有改善心肌缺血缺氧、清除自由基、保護肝功能、鎮(zhèn)靜以及改善血液流變性等藥理作用。香丹注射液臨床用于胸悶、心絞痛、慢性肝炎和腎功能不全等癥。隨著臨床應用的逐漸增多,香丹注射液的不良反應和安全性備受關注。固定性藥疹是藥疹中的一個常見類型,常發(fā)于皮膚黏膜交界處,藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣,同一種藥物在不同的個體中可發(fā)生不同類型的臨床表現(xiàn)。
據(jù)國內統(tǒng)計報道,引起固定性藥疹的藥物種類很多,但以磺胺類、解熱止痛藥、巴比妥類及四環(huán)素類藥最為常見。在香丹注射液使用過程中,患者出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、皮疹等不良反應屢見不鮮,但出現(xiàn)固定性藥疹者少見,因固定性藥疹的特點是:每次使用同類過敏藥物后,則在同一部位發(fā)生亦可同時增加新的損害。所以在治療過程中,必須告知患者致敏的藥物成分,明確過敏源,以防復發(fā)。