目前有關(guān)癡呆的研究主要集中在癡呆極早期階段，輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）被認(rèn)為是早于阿爾茨海默病（AD）出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)，其主要特征為出現(xiàn)認(rèn)知功能損害但不伴日常生活能力（AD）受損。隨著對影像學(xué)和腦脊液生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展，比 MCI 更早的臨床前 AD 階段更加受到重視，研究認(rèn)為這些患者首先出現(xiàn)相關(guān)生物標(biāo)志物改變，而后出現(xiàn)輕微的認(rèn)知功能損害（SCI）。

    然而，SCI 階段人群的臨床以及生物標(biāo)志物特征尚不明確，其隨后轉(zhuǎn)化為 SCI 或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)也不清楚。為此，來自美國的學(xué)者 Trojanowski 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在明確三種不同的輕微認(rèn)知功能障礙（SCI）患者其生物標(biāo)志物特征及預(yù)后，包括執(zhí)行功能障礙、記憶障礙以及多領(lǐng)域障礙這三種類型，并且對其中主觀記憶障礙（SMC）的亞組人群進(jìn)行單獨(dú)分析。研究發(fā)表于近期的 Neurology 雜志。

    本研究納入來自阿爾茨海默病影像學(xué)研究（ADNI）中 522 例健康對照者。采用隨訪 7 年認(rèn)知功能仍保持正常受試者的數(shù)據(jù)來定義執(zhí)行功能障礙型、記憶障礙型以及多領(lǐng)域障礙型 SCI 的臨界閾值。比較這些受試者腦脊液中阿爾茨海默病（AD）生物學(xué)標(biāo)志物、MRI 以及 PET 成像的相關(guān)測量值。

    采用比較嚴(yán)格的 SCI 閾值（五十百分位數(shù)），約有 27.6% 的 ADNI 受試者存在 SCI。MRI 單個(gè)感興趣區(qū)測量值或整個(gè)大腦半球的測量值對于檢測不同受試者之間的差異并不敏感。僅有一項(xiàng)指標(biāo)（MRI-SPARE-AD，早期 AD 再認(rèn)異常空間分布類型）在組間存在顯著差異，包括執(zhí)行功能障礙型 SCI 組。

    記憶功能障礙型 SCI 患者與 SMC 患者的萎縮類型存在差異。正常受試者組與 SMC 組受試者其臨床前癡呆患者的比例類似。50% 執(zhí)行功能障礙型 SCI、記憶障礙型 SCI 以及多領(lǐng)域障礙性 SCI 患者進(jìn)展至輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）或癡呆的時(shí)間分別為 7 年、5 年、2 年。

    該研究結(jié)論表明：（1）不同類型的 SCI 具有不同的臨床預(yù)后和生物標(biāo)志物特征；（2）需要對認(rèn)知功能正常人群進(jìn)行長期縱向隨訪以明確臨床閾值；（3）SMC 患者存在額葉萎縮；（4）需要對不同類型的患者進(jìn)行分析而不僅僅只是采用單一的神經(jīng)影像學(xué)檢查，以明確認(rèn)知功能障礙的初始人群。