日前，北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科石祥恩教授運(yùn)用橈動(dòng)脈移植至頜內(nèi)動(dòng)脈翼肌段與頸內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)，成功為1例因患腦動(dòng)脈瘤致左眼失明的患者實(shí)施治療。該搭橋技術(shù)為腦動(dòng)脈瘤、腦中動(dòng)脈閉塞等需要增大腦血流和替代腦血流搭橋的患者提供了新的療法?！稓W洲神經(jīng)外科雜志》評(píng)價(jià)此方法是“巧妙的顱內(nèi)外血流搭橋，解決了臨床的關(guān)鍵問(wèn)題”。

    據(jù)了解，接受該術(shù)式的患者是一位23歲的女性，左眼視物不清已有2年，并逐漸加重，伴有頭痛。后來(lái)，其左眼突然失明，右眼視力下降明顯。檢查后發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈有一個(gè)巨大的長(zhǎng)形動(dòng)脈瘤。術(shù)后，該患者頭痛好轉(zhuǎn)，右眼視力恢復(fù)。其頸內(nèi)動(dòng)脈造影顯示，頜內(nèi)動(dòng)脈供腦內(nèi)血管顯影良好，頸動(dòng)脈瘤消失。

    據(jù)石祥恩介紹，選擇較高流量的供血?jiǎng)用}、較短的血管搭橋距離、顱內(nèi)血管相匹配的動(dòng)脈，是解決目前顱內(nèi)外血管搭橋的難點(diǎn)和關(guān)鍵。以往臨床應(yīng)用的顳淺動(dòng)脈搭橋術(shù)及大腦中動(dòng)脈末端搭橋術(shù)，常因血流量不足（每分鐘10毫升~15毫升）、搭橋距離較長(zhǎng)，血管開(kāi)通率低。

    經(jīng)過(guò)多年研究，石祥恩及其團(tuán)隊(duì)在臨床解剖研究中發(fā)現(xiàn)，頜內(nèi)動(dòng)脈中翼肌段斷端的外徑、長(zhǎng)度與正常大腦中動(dòng)脈M2段下干近分叉部血管相匹配，能滿足中等流量（每分鐘40毫升~70毫升）以上的腦血流量的需要。同時(shí)，通過(guò)選擇性頸外動(dòng)脈血管造影發(fā)現(xiàn)，頜內(nèi)動(dòng)脈距離顱內(nèi)較近，縮短經(jīng)頸外動(dòng)脈至大腦中動(dòng)脈搭橋的距離近13厘米，節(jié)省了所需移植血管的長(zhǎng)度，符合作為顱內(nèi)外搭橋的供血?jiǎng)用}要求，適合用于絕大部分缺血性腦血管病和復(fù)雜性動(dòng)脈瘤及其顱底腫瘤血管搭橋的治療。

    據(jù)悉，石祥恩研究團(tuán)隊(duì)采用橈動(dòng)脈移植頜內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)的方法，已對(duì)13例腦缺血患者行增大腦血流搭橋術(shù)，其中部分病例發(fā)表在《歐洲神經(jīng)外科雜志》上。