一、病史：

    性別：閔某，男 　　年齡：70歲

    主訴：主因突發(fā)意識(shí)不清1.5小時(shí)入院。

    體征：入院時(shí)BP170/110mmHg，意識(shí)呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，頸軟無(wú)抵抗，左側(cè)肢體刺痛能定位，右側(cè)肢體刺痛能定位，右側(cè)巴氏征（-）。入院時(shí)CT報(bào)告，右顳葉血腫，量約32ml,在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，3小時(shí)后，病人意識(shí)障礙加重為中度昏迷狀態(tài)，復(fù)查CT，血腫量增加為42ml,中線偏移，考慮年齡大，主要臟器功能差，擬行右側(cè)直切口直視下小骨窗開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)，

    診斷：1.右側(cè)顳葉腦出血；2.高血壓病3級(jí)。3、腦血管畸形破裂出血

    二、術(shù)中簡(jiǎn)介：

    急診在局麻強(qiáng)化下下行右側(cè)直切口小骨窗開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)，鉆孔。擴(kuò)大骨窗約為3cmx3cm。術(shù)中見硬膜張力高，打開硬膜后腦組織向骨窗外膨隆，腦穿針穿刺探血腫位于皮層下0.5cm，于無(wú)血管區(qū)電凝切開皮層，直視下清除血腫量約60ml，出血點(diǎn)電凝止血，最硬難于吸出血腫，考慮為出血點(diǎn)，未強(qiáng)行去除，腦組織塌陷，距硬膜約1.0cm，腦搏動(dòng)良好，查無(wú)活動(dòng)性出血，血腫腔置引流管，器械敷料對(duì)數(shù)，順利關(guān)顱。術(shù)程順利。術(shù)后常規(guī)抗炎、止血、降顱壓及預(yù)防并發(fā)癥等治療。術(shù)后第2天，病人清醒，病情逐漸好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在病人可以下床自行上廁所，自由活動(dòng)。

    三、圖片（頭顱CT）：

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