【ppt】【教學(xué)課件】肺栓塞 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-08-09 15:51:34

肺 栓 塞（pulmonary embolism） Definition of PE 肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是由于肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。最常見(jiàn)類型為肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）。血栓通常來(lái)自下肢靜脈及盆腔靜脈。 如肺組織產(chǎn)生嚴(yán)重的血供障礙，可發(fā)生壞死，即稱為肺梗死(pulmonary infarction)。 急性肺栓塞為內(nèi)科急癥之一，病情兇險(xiǎn)。慢性肺栓塞早期常無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年可引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。本次課僅介紹急性肺栓塞。 Epidemiology of PE 年齡和性別：50～70歲多，男女1.24:1 美國(guó)約50萬(wàn)/年，國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)確切資料 誤診率>70%，死亡率20%，占死亡原因的第三位，僅次于腫瘤和心肌梗塞 誤診原因 認(rèn)識(shí)不足、診斷技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)—漏、誤診 過(guò)分強(qiáng)調(diào)、標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)—診斷過(guò)多 Etiology and pathogenesis ●Thrombosis ：下肢及骨盆的DVT(deep venous thrombi )占70%∽ 95%，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、老年人及局部血栓性靜脈炎者。血流緩慢或淤滯、血管內(nèi)皮受損、高凝狀態(tài)等是血栓形成的主要因素 ● Cardiac disease：最常見(jiàn)，約占40％。系來(lái)自右心房、右心室的附壁血栓（房顫、心肌梗死貫穿到右心室心內(nèi)膜下、長(zhǎng)期心衰時(shí)），以及肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)的感染性血栓性贅生物的脫落 Etiology and pathogenesis ● Tumour：占35%。以肺癌、消化系腫瘤、絨癌、白血病等較常見(jiàn)。其中約1/3為癌栓，其余均為血栓 ● Cyesis and Parturition：肺栓塞發(fā)生孕婦明顯高于非孕婦，產(chǎn)后和剖腹產(chǎn)術(shù)后發(fā)生率最高。羊水栓塞也是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。 ● Others：長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成的空氣栓塞，寄生蟲(chóng)和異物栓塞。遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑增加。 Manifestations of PE ●Symptoms： √突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感 √劇烈胸痛，有時(shí)可放射至頸肩部，可伴大汗淋漓，甚至昏厥 √咳嗽、咯血或血痰 √少數(shù)早期可有發(fā)熱（ ﹤38.5℃） Manifestations of PE ●Sign： √肺部體征：實(shí)變體征或干、濕啰音，也可有胸膜摩擦音或少量胸腔積液 √心血管體征：心動(dòng)過(guò)速、奔馬律、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)、右心擴(kuò)大及心衰表現(xiàn) √其他體征：面色蒼白，四肢厥冷，發(fā)紺，甚至休克。 可有下肢水腫及局部壓痛

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