脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的首位,天津醫(yī)院報(bào)告的一組病例中,3587例骨關(guān)節(jié)結(jié)核,脊柱結(jié)核占1696例,(47.2%)。另有很多國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,其發(fā)病率占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的37%-53%左右。脊柱結(jié)核中絕大多數(shù)是椎體結(jié)核,占脊椎結(jié)核的99%椎體附件結(jié)核僅1%左右。
以上發(fā)病情況與下列因素有關(guān):
①整個(gè)脊柱由25塊可動椎體構(gòu)成,椎體數(shù)目眾多。②椎體構(gòu)成脊柱穩(wěn)定的前柱及中柱,負(fù)重大,活動多,勞損機(jī)會多椎體上附著的肌肉少,抗菌力低。④椎體內(nèi)松質(zhì)骨多,血竇寬,血流緩慢,菌栓易于附著。⑤椎體供血動脈多為終末動脈。一旦血液內(nèi)含有結(jié)核菌栓,將直接注入椎體骨內(nèi)。
椎體附件因其負(fù)重少,血供豐富,肌肉附著多,故結(jié)核感染的機(jī)會明顯縮小。另外,不同部位的椎體,其發(fā)病率也不相同,以腰段最多,胸段次之,胸腰段第三,胺骶段占第四位,頸椎第五位,骶尾椎發(fā)病最少。這主要與椎體活動范圍、易勞損區(qū)域相關(guān)聯(lián),活動范圍大的部位發(fā)病則高,反之亦然。