蚯蚓又叫地龍，具有解熱、鎮(zhèn)痙、平喘、降壓、 利尿和通經(jīng)絡(luò)的功能，其藥用價(jià)值越來(lái)越受到人們的重視，目前臨床上多用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘等疾病，極少發(fā)生過(guò)敏，食蚯蚓致過(guò)敏休克者極為罕見，現(xiàn)對(duì)1例病例分析報(bào)告如下。

    1.病例資料

    1.1 一般情況

    患者，男，23歲。食用燒烤蚯蚓約半小時(shí)后全身出現(xiàn)紅色皮疹、瘙癢，后逐漸出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、呼吸困難、視物不清等癥狀。

    1.2 處理方法

    查體：脈搏113次/min，呼吸32次/min，血壓65/40mmHg，神志清、精神差，全身密布紅色風(fēng)團(tuán)，大小不等，部分已融合，壓之褪色，皮膚瘙癢明顯，劃痕征陽(yáng)性，面部及口唇腫脹，考慮為進(jìn)食蚯蚓導(dǎo)致的過(guò)敏性休克。立即給予高腳半臥位，面罩吸氧（流量為5L/min），鹽酸腎上腺素注射液1mg、皮下注射，地塞米松磷酸鈉注射液10mg、肌肉注射；同時(shí)建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液，一條給予5%葡萄糖注射液100ml加多巴胺注射液20mg，5%葡萄糖注射液100ml加甲強(qiáng)龍80mg，5%葡萄糖注射液100ml加葡萄糖酸鈣注射液20ml靜滴；另一條給予0.9%氯化鈉注射液500ml加維生素C注射液2.0g靜滴，經(jīng)抗休克、抗過(guò)敏、升壓、補(bǔ)充血容量治療。半小時(shí)后頭暈、心慌、胸悶、呼吸困難、視物不清等癥狀基本緩解，并排尿1次，復(fù)測(cè)血壓120/65mmHg，繼續(xù)給予葡萄糖酸鈣注射液、維生素C注射液等藥物治療，療程3天，同時(shí)口服鹽酸西替利嗪片10mg，1次/d。

    1.3 結(jié)果

    經(jīng)上述治療3天后頭暈、心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀消失、查體全身皮膚無(wú)紅色風(fēng)團(tuán)，膚色正常。

    2.病例討論

    蚯蚓分布全國(guó)，性寒，味香，營(yíng)養(yǎng)豐富，高蛋白、低脂肪，維生素及微量元素豐富，是近年來(lái)燒烤市場(chǎng)的新寵，口感香嫩，受到人們的追捧，食用蚯蚓致過(guò)敏少見。本例食用燒烤蚯蚓約半小時(shí)后全身出現(xiàn)紅色皮疹、瘙癢，后逐漸出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)屬I型變態(tài)反應(yīng)，考慮異體蛋白為致敏源刺激機(jī)體，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體引起速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性休克的發(fā)生。近年來(lái)，隨著醫(yī)藥科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和各類檢驗(yàn)手段的提高，對(duì)藥物各種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和研究有了新的突破。但就我國(guó)特有的中藥而言，不良反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)與研究還很薄弱，缺乏系統(tǒng)的藥理、毒理、變應(yīng)原等各類實(shí)驗(yàn)資料，中藥制劑引起的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道目前也較少，另一方面，由于中藥歷史悠久，民間使用十分普遍，人們的觀念習(xí)慣于“中藥是安全的”，現(xiàn)在許多中藥新劑型已經(jīng)應(yīng)用于臨床，如地龍注射液等，因此建議，廣大群眾，特別是過(guò)敏性體質(zhì)人群，盡可能避免蚯蚓等非常規(guī)食物及不明來(lái)源的食物，同時(shí)在臨床上應(yīng)用地龍注射液等藥物時(shí)應(yīng)重視詢問(wèn)過(guò)敏史，最好應(yīng)用后嚴(yán)密觀察15~30min，避免過(guò)敏或中毒。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 李杰）